Última actualización: 2 June 2020, 4:05PM (NZDT)
Dentro de un circuito respiratorio, estos filtros se pueden colocar en una posición inspiratoria, espiratoria o ambas. Están diseñados para evitar que los patógenos (virus y bacterias) se transporten en el circuito respiratorio y para minimizar la cantidad de condensación que entra en el bloque espiratorio del respirador.
El medio filtrante situado en el interior de la carcasa del filtro es responsable de detener los patógenos que atraviesan el filtro. Existen varios mecanismos por los cuales funcionan los materiales filtrantes. Los filtros RT016, RT019 y RT020 utilizan un medio electrostático que atrae patógenos y partículas para que se adhieran al medio filtrante (y no pasen a través del filtro) a través de la atracción electrostática. Nuestros filtros también son hidrófobos, por lo que repelen el agua para evitar que el medio se moje y para proteger el rendimiento del filtro.
La eficiencia de filtración indicada en forma de porcentaje puede determinarse utilizando virus y bacterias, este porcentaje refleja la eficacia con la que el filtro bloquea el paso de los patógenos. Este porcentaje suele ser muy alto (>98 %). Sin embargo, es crucial comprender las condiciones de prueba del filtro al comparar la eficiencia de filtración en los circuitos respiratorios.
Los filtros F&P se probaron en laboratorios externos independientes utilizando los métodos establecidos en las siguientes normas:
En el borrador BS EN 13328‑1 se determina la eficiencia de filtración utilizando virus y bacterias para simular resultados en casos reales. Las bacterias y virus elegidos para utilizar en las pruebas de F&P son relativamente pequeños y se asemejan a patógenos de importancia clínica. También son estables tanto en suspensión líquida como en aerosol. Para la prueba de la norma UNE-EN ISO 23328-1 se han de utilizar pequeñas partículas de sal para evaluar la eficiencia de filtración y proporcionar una prueba normalizada que permita comparar diferentes filtros. Sin embargo, no se especifican las condiciones de ensayo para esta prueba, sino que es el fabricante quien las determina. F&P preparó nuestros filtros durante 25 horas usando gas calentado y humidificado para simular el uso continuo de 24 horas en un circuito de respirador. Si selecciona un filtro de otro fabricante, compare la eficiencia de filtración mediante UNE-EN ISO 23328-1 y asegúrese de realizar el ensayo en condiciones de calor y humidificación.
Las pruebas víricas y bacterianas estándar utilizan gas médico seco para medir la eficiencia de filtración en un momento determinado. La prueba de la norma UNE-EN ISO 23328-1 simula la exposición del filtro a gas calentado y humidificado (37 °C, 100 % HR) durante 25 horas y luego mide la eficiencia de filtración. Estos datos también muestran que los filtros F&P tienen una eficiencia de filtración muy alta cuando se usan ‘en seco’ con solo una pequeña disminución de la eficiencia tras 25 horas. Esta disminución mínima de la eficiencia de filtración se debe a que el filtro atrapa la humedad del ramal espiratorio. Para la prueba de la norma UNE-EN ISO 23328-1 se utilizan partículas de sal de un tamaño aproximado de 0,3 µm, ya que este es el tamaño de partícula más penetrante y, por lo tanto, un tamaño excelente para evaluar la eficiencia de filtración.
Los intercambiadores de calor y humedad pueden venir con filtro (HMEF) o sin filtro (HME). Si está utilizando un HMEF, asegúrese de comprender la eficiencia de filtración cuando está seco y húmedo (37 °C, 100 % HR). Cambie el HMEF siguiendo las instrucciones del fabricante. En un estudio de seis HMEF diferentes realizado por Scott et al. (2010), los seis filtros permitieron el paso libre de dos bacterias diferentes cuando estaban húmedos.
Sí. De acuerdo con las instrucciones de uso de nuestros filtros, F&P recomienda cambiar el filtro cada 24 horas para garantizar que la eficiencia de filtración siga siendo muy alta.
Los circuitos Evaqua 2 de F&P (RT380, RT280, RT285, RT385 y RT481) están diseñados para que la humedad exhalada se difunda a través de la pared del ramal espiratorio. Esta difusión da como resultado que al filtro espiratorio llegue una humedad considerablemente menor, manteniéndolo más seco y garantizando una alta eficiencia de filtración. Los filtros RT019 y RT020 también cuentan con una pared doble que proporciona un aislamiento adicional destinado a reducir la formación de condensación en su interior. El medio filtrante en sí también está hecho de material hidrófobo para reducir la absorción de agua.
No. Evaqua 2 de F&P incorpora tecnología que permite que el vapor de agua se difunda a través del material del ramal espiratorio. Para verificar que los virus y las bacterias no puedan penetrar ni difundirse a través del material, F&P encargó a un laboratorio externo independiente que realizase ensayos con los circuitos. Descubrieron que por el material de la pared del circuito no pueden penetrar ni partículas de virus tremendamente pequeñas (0,027 µm). Para este método de ensayo se utilizó un microorganismo que representa los virus más pequeños conocidos; más pequeño que cualquier patógeno conocido.
F&P ha probado la eficiencia de filtración y la resistencia al flujo con arreglo a la norma UNE-EN ISO 23328‑1 en las condiciones en que se utilizará. Nuestras recomendaciones sobre el cambio de filtro se realizan en función de estos resultados. Hay muchos tipos de medios de filtro disponibles que emplean diferentes mecanismos de filtración. Algunos pueden verse más afectados que otros por las condiciones existentes en un circuito respiratorio humidificado y muchos pueden no haberse probado en estas condiciones. Antes de elegir un filtro de otro fabricante, asegúrese de que sus requisitos de eficiencia de filtración se determinen utilizando condiciones de temperatura y humedad que se aproximen al uso en condiciones reales (por ejemplo, 37 °C, 100 % HR), y asegúrese de que la recomendación del fabricante para la frecuencia de sustitución también se haya tenido en cuenta. También se debe considerar la resistencia al flujo del filtro y que una posible diferencia no tenga un efecto negativo en la administración de la terapia. Al comparar diferentes filtros, recuerde siempre comparar la eficiencia de filtración y la resistencia al flujo en las condiciones de uso.
No. Si se requiere un filtro HEPA, tenga en cuenta el efecto sobre la resistencia al flujo además de la eficiencia de filtración.
No. SARSCoV2 no estaba disponible como patógeno cuanto se produjo el testeo.
Las preguntas frecuentes anteriores se basan en nuestro conocimiento disponible actualmente a partir de la fecha de publicación.
Delivering respiratory support for spontaneously breathing patients