Tratamiento de flujo alto nasal

INFORMACIÓN SOBRE EL COVID-19 & RECURSOS

Última actualización: 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

Resumen

Los profesionales de la salud han utilizado el alto flujo nasal como soporte respiratorio en pacientes con COVID-19 a raíz del brote epidémico en China.3, 4, 5
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido el alto flujo nasal en el tratamiento de pacientes con COVID-19.
La OMS recomienda usar el alto flujo nasal con precauciones para evitar la transmisión aérea.1

¿Cómo se está realizando el tratamiento de COVID-19?

La OMS ha publicado la siguiente información sobre el tratamiento clínico de los pacientes y el estado del brote epidémico:

La OMS recomienda el uso de la terapia nasal de alto flujo para la oxigenación previa a la intubación dando un soporte respiratorio no invasivo con monitorización exhaustiva del deterioro clínico en determinados pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica.1

La mayoría de la experiencia clínica con pacientes con COVID-19 proviene actualmente de personal sanitario de China, Corea del Sur e Italia. Aunque los informes varían, incluyen la necesidad de tratar la neumonía viral y la hipoxemia.

Un estudio observacional retrospectivo publicado por Yang et al.3 informó sobre el desarrollo clínico y los resultados de pacientes críticos con COVID-19 en Wuhan.

Una publicación4 reciente en el Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine de un grupo en Wuhan describe su enfoque de tratamiento, que incluye alto flujo nasal.

Otra publicación reciente de Xie et al.5 sobre tratamientos médicos de cuidados intensivos ofrece recomendaciones basadas en las medidas adoptadas en China para hacer frente a la escasez de recursos de cuidados intensivos.

Cómo prepararse frente al virus COVID-19

La OMS proporciona información útil sobre la preparación frente al virus COVID-19:

Una publicación7 reciente en el Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Medicine hace recomendaciones para la prevención de la transmisión nosocomial durante la atención de pacientes críticos contagiados con COVID-19.

Prevención y control de las infecciones

La OMS describe las precauciones adicionales que se deben tomar para proteger a los sanitarios durante los procedimientos que generan aerosoles asociados a un mayor riesgo de transmisión6. Estos procedimientos incluyen intubación traqueal, ventilación no invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la intubación y la broncoscopia.

La OMS no menciona específicamente el alto flujo nasal como procedimiento generador de aerosoles asociado a un mayor riesgo de transmisión.6 Sin embargo, ha habido cierta incertidumbre sobre la posible capacidad de creación de aerosol que tienen todas las formas de soporte respiratorio no invasivo, incluido el alto flujo nasal.

Según la OMS: “Debido a la incertidumbre en torno a su potencial como generadores de aerosoles, HFO, NIV, incluida buble CPAP, se deberían usar con precauciones respecto a la transmisión aérea hasta que se pueda completar la evaluación de seguridad.” 1

Publicaciones recientes de Hui et al.8, Leung et al.9 and Hui et al.10 compararon la aplicación de alto flujo nasal con diversas terapias e interfaces alternativas y no se encontró un mayor riesgo de transmisión por dispersión de aire. En la tabla siguiente, se muestran los resultados de dispersión de aire recopilados de dos estudios realizados por Hui et al.8, 10 

Las conclusiones de un nuevo estudio de Kotoda et al.11indican que “la terapia de alto flujo nasal no aumenta el riesgo de infección por gotitas y contacto”.

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*Los datos de distancia de dispersión que se muestran en el gráfico combinan los dos estudios realizados por los mismos autores. 
No todas las interfaces representadas se compararon directamente.

Experiencia clínica

El Manual sobre prevención y tratamiento de COVID-19 se compiló de acuerdo con la experiencia clínica con COVID-19 del First Affiliated Hospital, Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang, en Hangzhou, la capital de la provincia china de Zhejiang.

Guías de configuración

A continuación se muestra una colección de cinco vídeos y cinco vídeos con información sobre cómo configurar el Airvo 2 y una guía de colocacion de la cánula nasal Optiflow+. 
AIRVO™ 2  Introducción

AIRVO 2 (Parte 1):
Introducción

Descripción del AIRVO 2, cómo funciona y filosofía que hay detrás del uso de un humidificador con calor activo para proporcionar una humedad óptima. 

 

AIRVO™ 2  Configuración

AIRVO 2 (Parte 2):
Configuración 

Se trata de una guía paso a paso de la configuración del AIRVO 2 y una introducción a nuestra gama de interfaces. 

 

AIRVO™ 2  Utilización

AIRVO 2 (Parte 3):
Uso

Cómo utilizar AIRVO 2, incluida  orientación sobre cómo ajustar  las configuraciones más importantes como el flujo, la temperatura y cómo añadir oxígeno (si es necesario). 

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AIRVO™ 2  Reprocesamiento

AIRVO 2 (Parte 4):
Proceso de reutilización

Cómo limpiar y desinfectar el AIRVO 2, mediante una desinfección de alto nivel para su utilización en el siguiente paciente. 

 

Guía de colocación de la cánula nasal Optiflow+

Colocación de la cánula nasal Optiflow+

Aprenda cómo colocar de manera eficaz la cánula nasal Optiflow+ viendo este  vídeo instructivo.

Guía de colocación de la cánula nasal Optiflow+

Aprenda a colocar de manera eficaz la cánula nasal Optiflow+ descargando la Guía de colocación.

Flow Matters | Edition 10

Actualizado el viernes 20 de marzo de 2020, 2:23 P. M. (NZDT)
Este recurso esta en inglés

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AIRVO 2 and COVID-19

Última actualización: 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)
 

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