Tratamiento de flujo alto nasal

Directrices fundamentadas 
en pruebas

Uso de las características del NHF en directrices para la gestión clínica de la COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud (OMS)⁷, los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. (National Institutes of Health, NIH)⁸, la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (European Society of Intensive Care Medicine, ESICM)*, la Sociedad de Medicina Intensiva (Society of Critical Care Medicine, SCCM)*⁹ y la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda (Australia and New Zealand Intensive Care Society, ANZICS)¹⁰.

Tabla 1. Recomendaciones de directrices para utilizar el alto flujo nasal (NHF) en pacientes con COVID-19.

Investigación sobre la dispersión de partículas

El posible riesgo que los pacientes infecciosos plantean a los profesionales sanitarios ha aumentado el interés por la dispersión de las partículas exhaladas, lo cual podría elevar el riesgo de infección hospitalaria. 

Tabla 3. Dispersión de las partículas a raíz de la utilización de NHF en pacientes con COVID-19.

Además de los datos de las publicaciones sobre dispersión recogidas en la Tabla 3, Hui et al. 2019 y Hui et al. 2014 compararon distintas interfaces y terapias respiratorias con un método para evaluar la dispersión del aire exhalado mediante humo y láseres con el fin de rastrear el movimiento del aire desde un simulador de pacientes humanos. Los resultados existentes sobre dispersión aérea procedentes de los dos estudios realizados por Hui et al.^17,18 se ilustran en el siguiente gráfico.

Cambios en la dispersión del aire exhalado¶

^{¶ Los datos de distancia de dispersión mostrados en el gráfico proceden de la combinación de dos estudios realizados por los mismos autores. Los experimentos se llevaron a cabo en salas con diferentes configuraciones. No todas las interfaces mostradas se compararon directamente.}

Términos frecuentes

• Partícula: Material con unas dimensiones físicas similares a las de una molécula de vapor de agua, un patógeno (virus o bacteria), un aerosol o una gotícula. 
• Molécula de vapor de agua: Partícula de H₂O en estado gaseoso. Tamaño: <0,001 micrómetros.
• Virus: Agente infeccioso que solo se replica en células vivas. Tamaño: entre 0,017 y 0,3 micrómetros.
• Bacteria: Organismo infeccioso. Tamaño: entre 0,2 y 10 micrómetros.
• Aerosol: Partícula líquida muy pequeña suspendida en el aire. Tamaño: 
  <5 micrómetros.
• Gotícula: Partícula líquida de mayor tamaño que cae sobre las superficies. Tamaño: >5 micrómetros.
• Partícula médica: Aerosol o gotícula, incluidos los fármacos como el salbumotol, para administrar a un paciente.
• Aerosol médico: Partícula médica lo suficientemente pequeña como para administrarse en las vías respiratorias inferiores o pulmones de un paciente.
• Biopartícula: Aerosol o gotícula expulsada por un paciente durante la exhalación, la cual contiene material biológico (p. ej., un patógeno en suspensión).
• Bioaersosol: Biopartícula muy pequeña suspendida en el aire. Tamaño: <5 micrómetros.
• Biogotícula: Biopartícula de mayor tamaño que cae sobre las superficies. Tamaño: >5 micrómetros.
• Intervención que genera bioaerosoles: Una intervención que incluye el tipo de interacción con las vías respiratorias del paciente y convierte líquidos en partículas en forma de aerosol.
• Intervención que dispersa bioaerosoles: Una intervención que no convierte líquidos en partículas en forma de aerosol, pero puede dispersar dichas partículas creadas por las funciones habituales de las vías respiratorias.