Aspectos importantes en el tratamiento de pacientes pediátricos con sospecha o confirmación de COVID‑19

INFORMACIÓN SOBRE COVID-19 & RECURSOS

Última actualización: 2 June 2020, 4:05PM (NZDT)

Este recurso informativo se ha recopilado para ayudar a los profesionales sanitarios con el manejo de recién nacidos, bebés y niños con sospecha o confirmación de COVID‑19. Esta información no tiene por objeto sustituir las recomendaciones o requisitos de las estrategias del hospital de su localidad.  


Este recurso se refiere a las pautas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).1 Utilice el enlace que encontrará en este recurso para estar seguro de acceder a la recomendación más actualizada de la OMS.

Los patrones epidemiológicos y clínicos de la COVID‑19 siguen sin estar claros, particularmente entre recién nacidos, lactantes y niños.

  • En la población neonatal, varios estudios han concluido que no hay indicios de transmisión vertical de madres con COVID‑19 a sus recién nacidos.2-4
  • En un estudio de 2143 pacientes pediátricos con sospecha o confirmación de COVID‑19,5 se observó que:
    • El 94 % de los pacientes pediátricos fue diagnosticado de asintomático, leve o moderado.
    • El 5,9 % de los pacientes pediátricos fue diagnosticado de grave o crítico, en comparación con el 18,5 % en los pacientes adultos. En este estudio se notificó la muerte de un paciente de 14 años.

En la mayoría de los casos pediátricos, no hay pruebas que sugieran la necesidad de cambiar las decisiones terapéuticas. La atención debe surgir del cuadro clínico inicial fisiológico y preexistente del paciente junto con las estrategias actuales contrastadas de tratamiento respiratorio

Tratamiento respiratorio en pediatría en el contexto de COVID-19


Los pacientes que requieren asistencia respiratoria debido a la enfermedad COVID‑19 tendrán una carga vírica alta y representan un posible riesgo de infección para los profesionales sanitarios y otros pacientes. Todos los pacientes con sospecha o confirmación de COVID‑19 deben tratarse aplicando las precauciones debidas de aislamiento y de uso de equipo de protección individual (EPI). Consulte el protocolo de su hospital o las pautas de la OMS.

La OMS sugiere que, debido a la incertidumbre en torno a la posibilidad de generación de aerosoles, debe usarse el flujo nasal alto (NHF) y la ventilación no invasiva (NIV), incluida la CPAP de burbujas, tomando precauciones contra la transmisión aérea.
 

Alto flujo nasal

Las pautas de la OMS sugieren que el método de administración de oxigenoterapia preferible para niños de corta edad es comenzar con cánula nasal o gafas nasales, ya que pueden tolerarse mejor, y el NHF puede plantearse en determinados pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica. Todos los pacientes tratados con NHF deben supervisarse de forma rigurosa por si presentan deterioro clínico.

En el caso de los centros que estén planteándose reducir los caudales administrados a través de NHF durante esta pandemia, debe tenerse en cuenta que esto puede afectar negativamente a la eficacia de la terapia, y no existen datos actualmente que indiquen que de este modo se mitiguen los riesgos para el personal sanitario. Se sigue recomendando aplicar las precauciones debidas de aislamiento y de uso de EPI contra la transmisión aérea (independientemente del caudal) y, una vez aplicadas, sugerimos administrar los caudales contrastados para potenciar la eficacia de la terapia.

Para obtener información sobre la dispersión de aerosoles, visite Información sobre Tratamiento del COVID‑19 con alto flujo nasal..
 

CPAP de burbujas

Las pautas de la OMS señalan que, en situaciones en las que podría no disponerse de ventilación mecánica, puede usarse CPAP nasal de burbujas en pacientes con hipoxemia grave, ya que puede ser más fácil que esté disponible en entornos con recursos limitados.

En los centros donde la CPAP de burbujas sea el tratamiento habitual para los recién nacidos que requieran asistencia respiratoria (por causas diferentes al COVID‑19), no hay recomendaciones en la actualidad para cambiar el protocolo asistencial para la mayoría de los recién nacidos.


Humidificación con calor

Para obtener información sobre la humidificación con calor para profesionales sanitarios que tratan a enfermos de COVID‑19, visite Humidificación con calor para profesionales sanitarios que tratan a pacientes con COVID-19.

 

Otros recursos y guías de prácticas clínicas útiles

Referencia rápida sobre productos pediátricos de Fisher & Paykel Healthcare en el contexto del COVID-19#


Productos pediátricos de alto flujo nasal de F&P Healthcare
  • Las interfaces de alto flujo nasal Optiflow™ Junior, Optiflow Junior 2 y Optiflow Junior 2+, los circuitos de flujo alto de F&P y sus accesorios están diseñados para uso en un solo paciente.

Productos de CPAP para lactantes de F&P Healthcare
  • El generador de CPAP con burbujas de F&P, la interfaz nasal F&P FlexiTrunk™, los circuitos de CPAP para lactantes de F&P y todos sus accesorios están diseñados para uso en un solo paciente.
     
  • No se recomienda colocar un filtro en el ramal espiratorio del sistema de CPAP de burbujas. F&P recomienda extremar las precauciones al usar filtros de manera no aprobada o improvisada. La resistencia al flujo, la eficacia del filtro en diferentes condiciones, el espacio muerto en el instrumental, la dinámica del flujo que atraviesa el sistema y la posibilidad de que se produzca retención de gases son solo algunos de los factores de seguridad importantes que deben tener en cuenta los profesionales sanitarios.  

Productos de reanimación para lactantes de F&P Healthcare
  • El Neopuff™ de F&P está diseñado para uso en varios pacientes. Neopuff es un dispositivo de presión positiva que proporciona un flujo de gas unidireccional. El gas sale del sistema a través de la válvula de presión espiratoria final positiva (PEEP), lo que evita que los fluidos expuestos del paciente retornen al dispositivo y se reduzca así el riesgo de contaminación entre pacientes. Consulte el manual técnico del producto para obtener instrucciones sobre cómo limpiarNeopuff entre usos en diferentes pacientes.
     
  • Los circuitos y las mascarillas de reanimación para lactantes de F&P están diseñados para uso en un solo paciente.
     
  • No se recomienda colocar un filtro entre la pieza en T y la mascarilla de reanimación. F&P recomienda extremar las precauciones al usar filtros de manera no aprobada o improvisada. La resistencia al flujo, la eficacia del filtro en diferentes condiciones, el espacio muerto en el instrumental, la dinámica del flujo que atraviesa el sistema y la posibilidad de que se produzca retención de gases son solo algunos de los factores de seguridad importantes que deben tener en cuenta los profesionales sanitarios.

Productos de ventilación invasiva para lactantes de F&P Healthcare
  • Los circuitos invasivos para lactantes de F&P están diseñados para uso en un solo paciente.
     
  • Para preguntas relativas al uso de filtros inspiratorios/espiratorios con circuitos de ventilación invasivos, visite Eficiencia de los filtros en Evaqua™ 2 de F&P.


Otros recursos

Para obtener más información sobre nuestra gama de productos pediátricos, incluidas hojas de especificaciones, instrucciones de uso y vídeos instructivos, visite la página de Ayuda para el cuidado respiratorio para bebés

Para obtener más información sobre nuestros humidificadores con calor y generadores de flujo de F&P, visite: 


# Consulte siempre las instrucciones del usuario facilitadas con el producto para ver las instrucciones de configuración completas, las advertencias, precauciones y contraindicaciones.