Traitement par haut débit nasal

INFORMATION ET RESSOURCES SUR LE COVID-19

Dernière mise à jour : 21 May 2020, 7:50AM (NZDT)

Résumé

Le Haut Débit Nasal a été utilisé par les cliniciens comme assistance respiratoire pour les patients COVID‑19 pendant l’épidémie en Chine.3, 4, 5
Le Haut Débit Nasal est reconnu par l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) pour le traitement des patients atteints de COVID‑19.
L’OMS dit que le Haut Débit Nasal doit être utilisé avec des précautions contre la transmission par voie aéroportée.1

Comment la maladie COVID-19 est-elle prise en charge ?

L’OMS publie les informations suivantes sur la prise en charge clinique des patients et le statut de la pandémie :

L’OMS fait référence à l’utilisation du Haut Débit Nasal pour la pré-oxygénation avant l’intubation et pour l’assistance respiratoire non invasive, avec surveillance étroite de la détérioration clinique chez certains patients souffrant d’insuffisance respiratoire hypoxémique.1

La plupart des expériences cliniques avec des patients COVID-19 proviennent actuellement de cliniciens en Chine, en Corée du Sud et en Italie. Bien que les rapports varient, ils comprennent l’exigence de traitement de la pneumonie virale et de l’hypoxémie.

Une étude observationnelle rétrospective publiée par Yang et al.3 a porté sur l’évolution et les résultats cliniques de patients gravement malades atteints de COVID-19 à Wuhan. 

Une publication récente4 dans le Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine portant sur un groupe à Wuhan décrit l’approche thérapeutique, qui comprend le Haut Débit Nasal.

Une autre publication récente de Xie et al. 5 parue dans Intensive Care Medicine donne des recommandations basées sur les mesures prises en Chine pour faire face au manque de ressources en matière de soins intensifs.

Comment se préparer pour le COVID-19

L’OMS fournit des informations utiles pour se préparer à prendre en charge le COVID-19.

Une publication récente 7 dans le Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Medicine fait des recommandations pour la prévention de la transmission nosocomiale pendant les soins respiratoires pour les patients gravement malades infectés par le Covid-19.

Prévention et contrôle des infections

L’OMS décrit les précautions supplémentaires à prendre pour protéger les personnels de santé lors des procédures générant des aérosols associées à un risque accru de transmission6. Ces procédures comprennent l’intubation trachéale, la ventilation non invasive, la trachéotomie, la réanimation cardio-pulmonaire, la ventilation manuelle avant l’intubation et la bronchoscopie.

Le Haut Débit Nasal n’est pas spécifiquement nommé par l’OMS comme une procédure générant des aérosols associée à un risque accru de transmission.6 Cependant, il existe une certaine incertitude quant à la création potentielle d’aérosols à partir de toutes les formes d’assistance respiratoire non invasive, y compris le Haut Débit Nasal.

Selon l’OMS : “En raison de l’incertitude entourant le potentiel d’aérosolisation, la HFO, la VNI dont la CPAP à bulles, doivent être utilisés avec des précautions contre la transmission par voie aéroportée jusqu’à ce qu’une évaluation plus approfondie de la sécurité puisse être effectuée.” 1

Des publications récentes de Hui et al.8, Leung et al.9 et Hui et al.10 ont comparé l'application du Haut Débit Nasal à plusieurs autres traitements et interfaces patients et n'ont pas trouvé de risque accru de transmission par dispersion dans l’air. Les résultats de la dispersion dans l’air rassemblés provenant de deux études menées par Hui et al.8, 10 sont illustrés dans le tableau ci-dessous.

Les résultats d’une nouvelle étude de Kotoda et al.11 suggèrent que “le traitement par Haut Débit Nasal n’augmente pas le risque d’infection par gouttelettes et par contact”.

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*Les données de distance de dispersion montrées sur le graphique sont combinées à partir de deux études menées par les mêmes auteurs. 
Toutes les interfaces illustrées n’ont pas été directement comparées.

Expérience clinique

Le Manuel de prévention et de traitement de la COVID-19 a été compilé selon l’expérience clinique avec la maladie COVID-19 du First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, à Hangzhou, capitale de la province chinoise du Zhejiang.

Guides d’installation

Vous trouverez ci-dessous cinq vidéos et un guide de mise en place qui vous fourniront des informations sur l’installation de l’humidificateur AIRVO™ 2 et de l’interface nasale Optiflow + Fisher & Paykel Healthcare.
AIRVO™ 2  Introduction

AIRVO 2 (partie 1) :
présentation

Description du système AIRVO 2, de son fonctionnement et du principe recherché avec l’utilisation d’un humidificateur chauffant actif pour fournir une humidité optimale 

Ces informations sont en anglais

AIRVO™ 2  Set-up

AIRVO 2 (partie 2) :
préparation 

Guide détaillé pour la préparation du système AIRVO 2 et présentation de notre gamme d’interfaces 

Ces informations sont en anglais

 

AIRVO™ 2  Use

AIRVO 2 (partie 3) :
Utilisation

Mode d’emploi du système AIRVO 2, incluant des aides pour le réglage des paramètres clés tels que le débit, la température, et l’apport en oxygène (selon les besoins)

Ces informations sont en anglais.

AIRVO™ 2  Reprocessing

AIRVO 2 (partie 4) :
Retraitement

Instructions de nettoyage et de désinfection du système AIRVO 2, instructions de retraitement avec une désinfection de haut niveau pour une utilisation sur le patient suivant

Ces informations sont en anglais

 

Optiflow+ Fitting video

Mise en place de l’interface nasale Optiflow +

Mode d’emploi vidéo pour voir comment mettre en place efficacement l’interface nasale Optiflow +

Ces informations sont en anglais

Guide de mise en place de l’interface nasale Optiflow +

Télécharger le guide de mise en place pour mettre en place efficacement l’interface nasale Optiflow +

L'importance du débit | Édition 10

Mise à jour le vendredi 20 mars 2020, 14 h 23 (heure avancée de Nouvelle-Z&lande)
 

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AIRVO 2 et COVID-19

Dernière mise à jour : 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

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