Considérations pour la prise en charge de patients pédiatriques suspectés ou confirmés COVID‑19

INFORMATION ET RESSOURCES SUR LE COVID‑19

Dernière mise à jour : 21 May 2020, 7:50AM (NZDT)

Ces ressources documentaires ont été compilées pour aider les professionnels de santé dans la prise en charge des nouveau-nés, des nourrissons et des enfants suspectés ou confirmés COVID-19. Ces informations ne sont pas destinées à remplacer les recommandations ou les exigences qui figurent dans les politiques locales de votre hôpital  


Ces ressources font référence aux aux directives de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)1. Veuillez utiliser le lien qui figure dans ces ressources pour vous assurer d’accéder aux avis les plus récents de l’OMS.

Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques du COVID-19 restent floues, en particulier chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants.

  • Plusieurs études menées sur la population néonatale n’ont pas trouvé de preuve de transmission verticale des mères atteintes du COVID-19 à leur nouveau-né2-4.
  • Dans une étude portant sur 2 143 patients pédiatriques suspectés ou confirmés COVID-195, il a été constaté que :
    • 94 % des patients pédiatriques ont été diagnostiqués comme cas asymptomatiques, légers ou modérés.
    • 5,9 % des patients pédiatriques ont été diagnostiqués comme des cas graves ou critiques, contre 18,5 % des patients adultes. Le décès d’un patient de 14 ans a été reporté dans cette étude. 

Dans la plupart des cas pédiatriques, rien ne laisse penser que les décisions de traitement doivent être modifiées. Les soins doivent être déterminés en fonction du tableau physiologique et clinique sous-jacent du patient, conjointement avec les stratégies actuelles relatives de en charge respiratoire fondées sur des preuves.

Prise en charge respiratoire des patients pédiatriques dans le contexte du COVID-19


Les patients nécessitant une assistance respiratoire en raison du COVID-19 ont une charge virale élevée et constituent un risque d’infection potentiel pour les professionnels de santé et les autres patients. Tous les patients suspectés ou confirmés COVID-19 doivent être pris en charge en prenant les précautions qui s’imposent en matière d’isolement et d’équipement de protection individuelle (ÉPI). Reportez-vous à la politique de votre hôpital ou aux directives de l’OMS.

L’OMS suggère qu’en raison de l’incertitude entourant le potentiel d’aérosolisation, le haut débit nasal (NHF) et la ventilation non invasive (VNI), y compris les dispositifs de CPAP à bulles, doivent être utilisés avec des précautions pour la transmission aéroportée.
 

Haut débit nasal

Les directives de l’OMS suggèrent qu’il est préférable de commencer l’oxygénothérapie avec des lunettes nasales chez les jeunes enfants, car ces dispositifs peuvent être mieux tolérés, et le NHF peut être envisagé chez certains patients en insuffisance respiratoire hypoxémique. Tous les patients traités par NHF doivent être étroitement surveillés afin de détecter toute détérioration clinique.

Les établissements qui envisagent de réduire les débits délivrés avec le NHF pendant cette pandémie doivent être conscients que cela peut avoir des répercussions négatives sur l’efficacité du traitement. Par ailleurs, il n’existe actuellement aucune preuve qui indique que cela atténue les risques pour le personnel de santé. Il est toujours recommandé d’appliquer les précautions qui s’imposent en matière d’isolement et d’ÉPI afin de lutter contre la transmission aéroportée (quel que soit le débit) et, une fois en place, nous suggérons de suivre les débits fondés sur des preuves pour maximiser l’efficacité du traitement.

Pour obtenir des données sur la dispersion des aérosols, veuillez consulter la page d’page d’informations sur le traitement par haut débit nasal dans le contexte du COVID-19.
 

Bubble CPAP

Les directives de l’OMS indiquent que dans les situations où la ventilation mécanique est susceptible de ne pas être disponible, la CPAP nasale à bulles peut être utilisée pour les patients en hypoxémie sévère et peut être plus facilement accessible dans les environnements aux ressources limitées.

Il n’existe actuellement aucune recommandation quant au fait de modifier la pratique clinique pour la majorité des patients nouveau-nés dans les établissements où la CPAP à bulles constitue le standard de soins pour les nouveau-nés nécessitant une assistance respiratoire (pour des raisons autres que le COVID-19).


Humidification chauffante

Nous invitons les professionnels de santé qui prennent en charge des patients COVID-19 et qui ont besoin d’informations sur l’humidification chauffante à consulter la page à consulter la page relative à l'humidification chauffante.

 

Autres ressources et directives utiles

Référence rapide pour les produits pédiatriques Fisher & Paykel Healthcare dans le contexte du COVID-19#


Produits F&P Healthcare pour le haut débit nasal pédiatrique
  • Les interfaces Haut Débit Nasal Optiflow™ Junior, Optiflow Junior 2 et Optiflow Junior 2+, les circuits pour haut débit F&P et les accessoires associés sont destinés à un usage à patient unique.

Produits F&P Healthcare pour la CPAP pédiatrique
  • Le générateur de Bubble CPAP F&P, l’interface nasale F&P FlexiTrunk™, les circuits de CPAP pédiatrique F&P et tous les accessoires associés sont destinés à un usage à patient unique.
     
  • Il n’est pas conseillé de placer un filtre sur la branche expiratoire du système de Bubble CPAP. F&P Healthcare recommande la plus grande prudence lors de l’utilisation de filtres de manière non approuvée ou improvisée. La résistance au débit, l’efficacité du filtre dans différentes conditions, l’espace mort instrumental, la dynamique des débits dans le circuit et le risque de réinhalation ne constituent que quelques-uns des facteurs de sécurité importants que les professionnels de la santé doivent prendre en compte.  

Produits F&P Healthcare pour la réanimation du nouveau-né
  • Le F&P Neopuff™ est destiné à un usage multi patients. Le Neopuff est un dispositif à pression positive qui délivre un débit de gaz unidirectionnel. Le gaz sort du système par la valve de pression expiratoire positive (PEP). Celle-ci empêche que tout fluide exposé du patient retourne dans l’appareil, ce qui réduit le risque de contamination entre les patients. Veuillez vous référer au manuel technique du produit pour savoir comment nettoyer le Neopuff entre l’utilisation sur différents patients.
     
  • Les circuits et masques de réanimation pédiatrique F&P sont destinés à un usage à patient unique.
     
  • Il n’est pas conseillé de placer un filtre entre la pièce en T et le masque de réanimation. F&P Healthcare recommande la plus grande prudence lors de l’utilisation de filtres de manière non approuvée ou improvisée. La résistance au débit, l’efficacité du filtre dans différentes conditions, l’espace mort instrumental, la dynamique des débits dans le circuit et le risque de réinhalation ne constituent que quelques-uns des facteurs de sécurité importants que les professionnels de la santé doivent prendre en compte.

Produits F&P Healthcare pour la ventilation invasive pédiatrique
  • Les circuits de ventilation invasive pédiatrique proposés par F&P sont destinés à un usage à patient unique.
     
  • Pour les questions relatives à l’utilisation de filtres inspiratoires/expiratoires avec des circuits de ventilation invasive, rendez-vous sur la page qui traite de l’efficacité des filtres et des circuits F&P Evaqua™ 2.


Autres ressources

Pour de plus amples informations sur notre gamme de produits pédiatriques, y compris pour la consultation de fiches techniques, de modes d’emploi et de modes d’emploi en vidéo, veuillez vous rendre sur la page des supports respiratoires pédiatriques

Pour de plus amples informations sur les humidificateurs chauffants et générateurs de débit F&P, rendez-vous sur les pages dédiées aux produits suivants : 


# Toujours se reporter aux instructions d’utilisation fournies avec le produit pour connaître les instructions complètes d’installation, les avertissements, les mises en garde et les contre-indications.