Traitement intégrant l’humidification chirurgicale

L’humidification chirurgicale désigne l’administration de CO₂ chauffé et humidifié lors d’une chirurgie cœlioscopique ou ouverte.

PENDANT LA CHIRURGIE	APRÈS LA CHIRURGIE	SUR LE LONG TERME
Réduit l’incidence de l’hypothermie péri-opératoire^1,2	Améliore la température corporelle centrale en fin de chirurgie^2,3	Peut réduire la formation d’adhérences^∆,10
Peut améliorer l’oxygénation tissulaire locale^#∆,15	Réduit l’inflammation péritonéale locale⁹	Peut réduire la charge tumorale^«∆,11
Peut améliorer la perfusion tissulaire locale^#∆,16	Réduit le taux d’infection du site opératoire^«,1	Peut réduire les métastases tumorales^«∆,11
Détourne les particules^§∆,17	Réduit le temps de récupération^«,14	Réduction du coût économique¹
« lors d’une chirurgie cœlioscopique ; # lors d’une chirurgie ouverte ; ∆ comme démontré sur un modèle animal ; § comme démontré sur un modèle de plaie.

Maintien de la température

L’humidification chirurgicale réduit l’incidence de l’hypothermie péri-opératoire^1,2 et améliore la température corporelle centrale à la fin de la cœlioscopie³ et de la chirurgie ouverte².

Refroidissement par évaporation pendant la chirurgie

L’humidification chirurgicale vise à réduire les effets du dessèchement cellulaire et de la perte de chaleur par évaporation lorsque le corps est exposé au CO₂ froid et sec pendant la chirurgie cœlioscopique ou à l’air ambiant pendant la chirurgie ouverte.

Les conséquences de l’hypothermie comprennent

2 fois plus susceptible de contracter une septicémie

Septicémie⁴

Pneumonie⁴
Infarctus du myocarde⁴
Infection du site opératoire⁵

Mortalité⁴

AVC⁴

Comparaison entre le réchauffement standard et l’humidification chirurgicale en chirurgie cœlioscopique⁶

Les images thermiques ci-dessous montrent les effets du refroidissement qui survient en cas d’administration de CO₂ froid et sec pendant 2 heures par rapport à l’insufflation chauffée et humidifiée sur un modèle porcin.

Comparaison entre le réchauffement standard et l’humidification chirurgicale en chirurgie ouverte

Ces images illustrent les effets du CO₂ chauffé et humidifié sur l’amélioration de la température des plaies en chirurgie ouverte.

Images cœlioscopiques porcines obtenues avec l’aimable autorisation de Matsuda et al., 2002⁶
Images libres Fisher & Paykel Healthcare, 2016.

Maintien de la morphologie cellulaire

L’utilisation de CO₂ chauffé et humidiﬁé pendant les chirurgies cœlioscopiques et ouvertes peut réduire les lésions morphologiques aux cellules mésothéliales^7,8 et préserver l’intégrité et la fonction normale du péritoine^∆.

Lésions péritonéales

Les lésions péritonéales entraînent une réaction accrue et la libération de médiateurs pro-inflammatoires et pro-angiogéniques, favorisant l’implantation des cellules cancéreuses disséminées.

L’humidification chirurgicale réduit l’inflammation péritonéale locale⁹ et peut réduire la formation d’adhérences¹⁰, la charge tumorale et les métastases^11«^∆.

Lorsque le gaz froid et sec passe sur le tissu péritonéal pendant la chirurgie cœlioscopique, il extrait du corps la chaleur et l’humidité, ce qui entraîne une réduction et une disparition progressive des microvillosités sur les cellules mésothéliales.

Sous cette contrainte, les cellules mésothéliales commencent à se gonfler et à se rétracter, brisant les jonctions cellulaires.

Enfin, un grand nombre de cellules subissent une apoptose et se détachent de la membrane basale, la laissant exposée¹². Cet effet a également été observé en chirurgie ouverte à la suite d’une exposition à l’air ambiant¹³.

Amélioration des résultats des patients grâce à l’humidification chirurgicale

L’humidification chirurgicale réduit le temps de récupération après la cœlioscopie¹⁴. Plus la durée du séjour est longue, plus les résultats pour les patients se détériorent. De plus, l’allongement du séjour à l’hôpital est une charge financière pour le système de santé.

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