Traitement intégrant l’humidification chirurgicale


L’humidification chirurgicale désigne l’administration de CO2 chauffé et humidifié lors d’une chirurgie cœlioscopique ou ouverte.

PENDANT LA CHIRURGIE APRÈS LA CHIRURGIE SUR LE LONG TERME
Réduit l’incidence de l’hypothermie péri-opératoire1,2   Améliore la température corporelle centrale en fin de chirurgie2,3   Peut réduire la formation d’adhérences∆,10
Peut améliorer l’oxygénation tissulaire locale#∆,15   Réduit l’inflammation péritonéale locale9   Peut réduire la charge tumorale«∆,11
Peut améliorer la perfusion tissulaire locale#∆,16   Réduit le taux d’infection du site opératoire«,1   Peut réduire les métastases tumorales«∆,11
Détourne les particules§∆,17   Réduit le temps de récupération«,14   Réduction du coût économique1



« lors d’une chirurgie cœlioscopique ;  # lors d’une chirurgie ouverte ;  ∆  comme démontré sur un modèle animal ;  § comme démontré sur un modèle de plaie.



Maintien de la température


L’humidification chirurgicale réduit l’incidence de l’hypothermie péri-opératoire1,2 et améliore la température corporelle centrale à la fin de la cœlioscopie3 et de la chirurgie ouverte2.

Refroidissement par évaporation pendant la chirurgie

L’humidification chirurgicale vise à réduire les effets du dessèchement cellulaire et de la perte de chaleur par évaporation lorsque le corps est exposé au CO2 froid et sec pendant la chirurgie cœlioscopique ou à l’air ambiant pendant la chirurgie ouverte.


Les conséquences de l’hypothermie comprennent

2 fois plus susceptible de contracter une septicémie
Septicémie4
3 fois plus susceptible
Pneumonie4
Infarctus du myocarde4
Infection du site opératoire5
Mortalité 4 fois supérieure
Mortalité4
6 fois plus susceptible d’avoir un AVC
AVC4
Comparaison entre le réchauffement standard et l’humidification chirurgicale en chirurgie cœlioscopique6
Les images thermiques ci-dessous montrent les effets du refroidissement qui survient en cas d’administration de CO2 froid et sec pendant 2 heures par rapport à l’insufflation chauffée et humidifiée sur un modèle porcin. 

 
Comparaison entre le réchauffement standard et l’humidification chirurgicale en chirurgie ouverte
Ces images illustrent les effets du CO2 chauffé et humidifié sur l’amélioration de la température des plaies en chirurgie ouverte.

 

Images cœlioscopiques porcines obtenues avec l’aimable autorisation de Matsuda et al., 20026
Images libres Fisher & Paykel Healthcare, 2016.


Maintien de la morphologie cellulaire


L’utilisation de CO2 chauffé et humidifié pendant les chirurgies cœlioscopiques et ouvertes peut réduire les lésions morphologiques aux cellules mésothéliales7,8 et préserver l’intégrité et la fonction normale du péritoine.

Lésions péritonéales

Les lésions péritonéales entraînent une réaction accrue et la libération de médiateurs pro-inflammatoires et pro-angiogéniques, favorisant l’implantation des cellules cancéreuses disséminées.

L’humidification chirurgicale réduit l’inflammation péritonéale locale9 et peut réduire la formation d’adhérences10, la charge tumorale et les métastases11«.

Lorsque le gaz froid et sec passe sur le tissu péritonéal pendant la chirurgie cœlioscopique, il extrait du corps la chaleur et l’humidité, ce qui entraîne une réduction et une disparition progressive des microvillosités sur les cellules mésothéliales.
Sous cette contrainte, les cellules mésothéliales commencent à se gonfler et à se rétracter, brisant les jonctions cellulaires.
Enfin, un grand nombre de cellules subissent une apoptose et se détachent de la membrane basale, la laissant exposée12. Cet effet a également été observé en chirurgie ouverte à la suite d’une exposition à l’air ambiant13.

Amélioration des résultats des patients grâce à l’humidification chirurgicale


L’humidification chirurgicale réduit le temps de récupération après la cœlioscopie14. Plus la durée du séjour est longue, plus les résultats pour les patients se détériorent. De plus, l’allongement du séjour à l’hôpital est une charge financière pour le système de santé.

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