비강 고유량 요법

COVID-19 정보 & 자료

마지막 업데이트: 20 May 2020, 4:54PM (NZDT)

요약

비강 고유량 요법은 중국에서 발병한 COVID-19 환자의 호흡 보조로 임상의에 의해 사용되어 왔습니다.3, 4, 5
비강 고유량 요법은 세계보건기구 (WHO)가 COVID-19 환자 치료용으로 인정하고 있습니다.
WHO는 비강 고유량 요법 사용시 공기매개 예방조치를 취해야 한다고 전했습니다.1

COVID-19는 어떻게 관리되고 있습니까?

WHO는 환자의 임상적 관리와 발생 상태에 대해 다음과 같은 정보를 발표하고 있습니다.

WHO는 저산소혈증 호흡부전이 있는 선별된 환자의 임상적 악화를 면밀히 모니터링하면서 삽관에 앞서 사전 산소투여를 하고 비침습적 호흡 보조를 위해 비강 고유량(Nasal High Flow) 요법을 언급합니다.1

COVID-19 환자와 관련된 대부분의 임상 경험은 현재 중국, 대한민국 및 이탈리아의 임상의로부터 들어오고 있습니다. 보고가 각기 다르긴 하지만, 바이러스성 폐렴 및 저산소혈증의 치료에 대한 요건을 포함합니다.

Yang 외3가 발표한 후향적 관찰 연구에서는 우한의 COVID-19 중환자에 대한 임상 과정과 결과를 보고했습니다. 

우한의 환자군을 다룬 Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine의 최근 발표4는 비강 고유량 요법을 포함해 이들이 사용한 치료 접근 방법을 설명합니다.

Intensive Care Medicine에 발표한 Xie 외5의 또 다른 최근 간행물은 중환자 관리 자원의 부족을 처리하기 위해 중국에서 취한 조치에 기초한 권장사항을 제시합니다.

COVID-19에 대비하는 방법

WHO는 COVID-19 대비에 대한 유용한 정보를 제공합니다.

Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Medicine의 최근 발표7는 COVID-19에 감염된 중환자에 대한 호흡 관리 중 병원내 전염을 방지하기 위한 권장사항을 제시했습니다.

감염 방지 및 제어

WHO는 전염 위험 증가와 관련 있는 에어로졸 발생 절차 중 보건관리 종사자를 보호하기 위해 취해야 하는 추가적인 예방조치의 개요를 설명합니다6. 이들 절차는 기관삽관, 비침습적 환기, 기관절개술, 심폐소생술, 삽관 전 수동 환기 및 기관지경술을 포함합니다.

비강 고유량 요법은 WHO에서 전염 위험 증가와 관련 있는 에어로졸 발생 절차로서 구체적으로 지정하지는 않았습니다.6 그러나, 비강 고유량 요법을 포함하여 모든 형태의 비침습적 호흡 보조에서 잠재적인 에어로졸 형성과 관련하여 불확실성이 있었습니다.

WHO에서는 다음과 같이 말합니다. “에어로졸화의 가능성과 관련한 불확실성으로 인해, 기포 CPAP(지속적인 기도 양압)을 포함해 HFO(고주파 진동 환기)와 NIV(비침습적 환기)는 향후 안전 평가가 완료될 때까지 공기매개 예방조치를 취해야 합니다.” 1

Hui 외8, Leung 외9 및 Hui 외10의 최근 발표는 비강 고유량 요법의 적용을 다양한 대체 요법 및 인터페이스에서 비교하였으며 공기 확산을 통한 전염 위험의 증가는 확인되지 않았습니다. Hui 외8, 10에 의해 수행된 두 연구의 공기 확산에서 수집된 결과는 아래 도표에 나와 있습니다.

Kotoda 외11의 새로운 연구 결과는 “고유량 비강 요법이 비말 감염과 접촉 감염의 위험을 증가시키지 않음”을 시사합니다.
 

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*도표에 보여진 확산 거리 데이터는 동일한 저자가 수행한 두 연구를 결합한 것입니다. 
묘사된 모든 인터페이스가 직접적으로 비교된 것은 아닙니다.

임상 경험

중국 저장성의 수도 항저우에 있는 Zhejiang University School of Medicine의 The First Affiliated Hospital에서 얻은 COVID-19 임상 경험에 따라 COVID-19 예방과 치료 핸드북이 편찬되었습니다.

설치 지침

아래에는 Fisher & Paykel Healthcare의 AIRVO™ 2 및 Optiflow + 비강 캐뉼라의 설치 방법에 관한 정보를 제공하는 다섯 개의 동영상 및 착용 가이드가 있습니다. 
AIRVO 2 개요

AIRVO 2(제1부):
개요

AIRVO 2가 무엇인지, 어떻게 작용하는지, 그리고 최적 습도를 제공하기 위한 능동 가열 가습기 사용 이면의 철학에 대한 설명. 

이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

AIRVO™ 2 설치

AIRVO 2(제2부):
설치 

AIRVO 2 설치에 대한 단계별 가이드 및 당사의 다양한 인터페이스에 대한 소개.

이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

 

AIRVO™ 2   사용

AIRVO 2(제3부):
사용

유량, 온도 및 보충 산소 추가 방법(필요한 경우)과 같은  중요 설정의 조정 방법에 관한 지침 을 비롯한 AIRVO 2의 조작 방법. 

이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

AIRVO™ 2 재처리

AIRVO 2(제4부):
재처리

다음 환자에게 사용하기 위해 고수준 살균으로 재처리하여 AIRVO 2를 세척 및 살균하는 방법. 

이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

Optiflow+ Fitting video

Optiflow + 비강 캐뉼라 착용

이 교육 동영상을 시청하여 Optiflow + 비강 캐뉼라를 효과적으로 착용하는 방법을 알아보십시오.

이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

Flow Matters | 에디션 10

2020년 3월 20일 금요일 오후 2시 23분에 업데이트됨(뉴질랜드 일광절약 시간)
이 내용은 영문으로 작성되었습니다.

 

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AIRVO 2 및 COVID-19

마지막 업데이트: 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

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