Терапия с использованием высокоскоростного назального потока

COVID-19: Информация и материалы

Последнее обновление 20 May 2020, 5:31PM (NZDT)

Краткое описание

Терапия высокоскоростным назальным потоком применяется медицинским персоналом в качестве вспомогательной искусственной вентиляции легких у пациентов с COVID‑19 после вспышки эпидемии в Китае.3, 4, 5
Терапия высокоскоростным назальным потоком одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения пациентов с COVID‑19.
Согласно ВОЗ, терапию высокоскоростным назальным потоком необходимо применять совместно с мерами предосторожности от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.1

Способы борьбы с COVID-19

Публикуемая ВОЗ информация о клиническом ведении пациентов и статусе эпидемии:

В ВОЗ ссылаются на применение терапии высокоскоростным назальным потоком для преоксигенации перед интубацией, а также для неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких при тщательном мониторинге клинического ухудшения состояния у отдельных пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью.1

Основной объем практической клинической информации о лечении пациентов с COVID-19 в настоящее время поступает от медицинского персонала из Китая, Южной Кореи и Италии. Несмотря на некоторые разногласия в отчетах, все они подчеркивают необходимость лечения вирусной пневмонии и гипоксемии.

В ретроспективном обсервационном исследовании, опубликованном авторами Yang et al.3, сообщается о клиническом течении болезни и исходах критически больных пациентов с COVID-19 в г. Ухань. 

В исследовании4, недавно опубликованном в Китайском научном журнале по реаниматологии и интенсивной терапии & группой медиков из г. Ухань, описывается их подход к лечению, который включает в себя терапию высокоскоростным назальным потоком.

В еще одном исследовании, опубликованном авторами Xie et al.5 в разделе «Интенсивная терапия», приводятся рекомендации, основанные на предпринятых в Китае мерах по устранению нехватки ресурсов в области реаниматологии.

Способы подготовки к COVID-19

Полезная информация ВОЗ по подготовке к COVID-19:

В исследовании, недавно опубликованном7 в Китайском научном журнале по туберкулезу и респираторной медицине, приводятся рекомендации по профилактике внутрибольничной передачи инфекции во время лечения респираторных заболеваний у критических больных пациентов, зараженных COVID-19.

Профилактика и контроль распространения инфекции

В ВОЗ обозначили дополнительные меры предосторожности, которые следует предпринять для защиты медицинских работников во время проведения процедур, приводящих к образованию аэрозольных частиц и связанных с повышенным риском инфицирования6. К таким процедурам относятся интубация трахеи, неинвазивная искусственная вентиляция легких, трахеотомия, сердечно-легочная реанимация и ручная искусственная вентиляция легких перед проведением интубации и бронхоскопии.

Терапия высокоскоростным назальным потоком не классифицируется ВОЗ непосредственно как процедура, приводящая к образованию аэрозольных частиц и связанная с повышенным риском инфицирования.6 Тем не менее существует некоторая неопределенность в отношении потенциального образования аэрозолей при всех формах неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких, в том числе с применением высокоскоростного назального потока.

По данным ВОЗ, “«Вследствие неопределенности в отношении возможной аэрозолизации для защиты от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, следует применять высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких (HFO), неинвазивную искусственную вентиляцию легких (NIV), включая аппарат искусственной вентиляции легких с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях с пузырьковым увлажнителем (CPAP), пока не будет проведена дополнительная оценка безопасности».” 1

В исследованиях, недавно опубликованных авторами Hui et al.8, Leung et al.9 и Hui et al.10, сравнивалось применение высокоскоростного назального потока с рядом альтернативных методов лечения и интерфейсов. При этом повышенного риска передачи инфекции посредством рассеивания выдыхаемого воздуха выявлено не было. Обобщенные результаты рассеивания выдыхаемого воздуха, полученные в ходе двух исследований Hui et al.8, 10, представлены на графике ниже.

Результаты нового исследования Kotoda et al.11 позволяют предположить, что “«терапия высокоскоростным назальным потоком не повышает риск воздушно-капельного и контактного инфицирования»”.
 

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*Данные по расстоянию рассеивания, показанные на графике, объединены на основе двух исследований, проведенных одними и теми же авторами. 
Не все изображенные интерфейсы сравнивались напрямую.

Практическая клиническая информация

Справочник по профилактике и лечению COVID-19 был составлен в соответствии с практической клинической информацией о лечении пациентов с COVID-19, предоставленной первой клинической больницей медицинского факультета при Университете Чжэцзян в Ханчжоу, столице китайско’й провинции Чжэцзян.

Руководство по настройке

Ниже приведен набор из пяти видеороликов и Руководство по надеванию, в которых содержится информация о том, как настроить устройство AIRVO™ 2 и назальную канюлю Optiflow + компании Fisher & Paykel Healthcare. 
AIRVO™ 2  введение

AIRVO 2 (часть 1):
введение

Описание AIRVO 2, а также особенностей работы данной системы и использования увлажнителя с активным подогревом для обеспечения оптимальной влажности. 

Данный материал представлен на английском языке

 

AIRVO™ 2 настройка

AIRVO 2 (часть 2):
настройка 

Пошаговое руководство по настройке AIRVO 2 и знакомство с нашим ассортиментом интерфейсов.

Данный материал представлен на английском языке

AIRVO™ 2  использование

AIRVO 2 (часть 3):
использование

Инструкция по эксплуатации AIRVO 2, включая  указания по  настройке ключевых параметров (поток и температура), и методика введения дополнительного кислорода (в случае необходимости).

Данный материал представлен на английском языке

AIRVO™ 2  повторная обработка

AIRVO 2 (часть 4):
повторная обработка

Инструкции по очистке и дезинфекции AIRVO 2 и повторной обработке путем дезинфекции высокого уровня для использования на следующем пациенте.

Данный материал представлен на английском языке

 

Optiflow+ Fitting video

Надевание назальной канюли Optiflow +

Посмотрите  обучающее видео и научитесь эффективно надевать назальную канюлю Optiflow +.

Данный материал представлен на английском языке

Руководство по надеванию назальной канюли Optiflow +

Скачайте Руководство по надеванию и научитесь эффективно надевать назальную канюлю Optiflow +.

Данный материал представлен на английском языке

О потоке | Выпуск 10

Обновлено в пятницу, 20 марта 2020 г., 14:23 (NZDT)
Данный материал представлен на английском языке

Скачать файл PDF

AIRVO 2 и COVID-19

Последнее обновление 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

Скачать файл PDF