经鼻高流量湿化呼吸治疗

COVID-19 信息与资源

最后更新: 20 May 2020, 5:52PM (NZDT)

总结

疫情在中国爆发后,经鼻高流量湿化呼吸治疗被临床用作 COVID-19 患者的呼吸支持。3、4、5
经鼻高流量湿化呼吸治疗被世界卫生组织(WHO)认可为 COVID-19 患者的治疗方法。
WHO 认为,使用经鼻高流量湿化呼吸治疗时,应采用预防空气传染措施。1

如何控制 COVID-19?

世界卫生组织 (WHO) 发布以下关于患者临床管理和疫情事态的信息:

WHO建议在插管之前预给氧,以及无创呼吸支持之前使用经鼻高流量湿化呼吸治疗,同时严密监测低氧性呼吸衰竭患者是否出现临床恶化。1

目前,治疗 COVID-19 患者的临床经验主要来自中国、韩国和意大利。虽然各地的报告迥异,但都包含治疗病毒性肺炎和低血氧症的要求。

Yang et al3 发表的回顾性观察研究报告了武汉COVID-19 危重症患者的病情发展和结局。

武汉一治疗团队于《中华重症医学电子杂志》上发表的文章4介绍了他们的治疗方法,其中就包括经鼻高流量湿化呼吸治疗。

Xie et al5 最近在《重症监护医学》杂志上发表的另一篇文章,根据中国就重症治疗资源不足时采取的应对措施提出了建议。

如何准备应对 COVID-19

WHO 提供了有关 COVID-19 准备措施的有用信息:

  • 疑似新型冠状病毒(2019-nCoV)感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置临时指南1
  • 疑似新型冠状病毒 (2019-nCoV)感染治疗期间的感染预防和控制临时指南6

《中华结核和呼吸杂志》近期的一篇文章7 针对如何在为COVID-19危重症患者进行呼吸治疗时防止交叉感染提出了建议。

感染预防和控制

WHO 概述了进行一些会产生气溶胶高风险的操作时,为保护医护人员而应采取的额外防护措施6。这些过程包括气管插管、无创通气、气管切开术、心肺复苏术、插管前的人工通气以及支气管镜检。

WHO 并未特别说明经鼻高流量湿化呼吸治疗是产生气溶胶高风险的操作。6但各种无创呼吸支持(包括经鼻高流量湿化呼吸治疗)存在潜在产生气溶胶的不确定性。

WHO 认为: “由于存在潜在产生气溶胶可能的不确定性,在进一步安全评估完成之前,进行雾化、HFO、NIV (包括bubble CPAP) 等操作时,应采取预防空气传染措施。”1

Hui et al8、Leung et al9和 Hui et al10最近发表的文章将经鼻高流量湿化呼吸治疗与其他一系列疗法,以及病人界面做了比较,未发现会增加空气扩散的风险。下面的图表对比说明了Hui et al8,10两项研究中的空气扩散的结果。

Kotoda et al11的最新研究表明: “经鼻高流量湿化呼吸治疗并未增加飞沫和接触传染的风险” 。

Changes in exhaled air dispersion | Hui
图表中的扩散距离数据,来自于同一作者的两次研究的结合。
所有病人界面并未直接进行比较。

临床经验

《COVID-19 预防和治疗手册》是中国浙江省杭州市浙江大学医学院附属第一医院根据预防和治疗COVID-19 的临床经验编写而成。

设置指导

下面汇总了五个视频和一份佩戴指南,为您提供有关如何设置费雪派克医疗保健公司的呼吸湿化治疗仪 (AIRVO™ 2) 以及佩戴 Optiflow + 鼻塞导管的信息。 
AIRVO™ 2  简介

呼吸湿化治疗仪 (AIRVO 2)(第 1 部分):
简介

介绍呼吸湿化治疗仪及其工作原理,以及使用主动加温湿化器提供最佳湿度背后隐藏的原理。 

這是英文資訊

AIRVO™ 2 设置

呼吸湿化治疗仪 (AIRVO 2)(第 2 部分):
设置 

徒步说明如何设置呼吸湿化治疗仪,并介绍我们的患者界面系列。 

這是英文資訊

AIRVO™ 2  使用

呼吸湿化治疗仪 (AIRVO 2)(第 3 部分):
使用

说明如何操作呼吸湿化治疗仪,包括如何调整按键设置,如流量、温度,以及如何增加补充的氧气(如有必要)。 

這是英文資訊

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AIRVO™ 2  再处理

呼吸湿化治疗仪 (AIRVO 2)(第 4 部分):
再处理

如何对呼吸湿化治疗仪 进行清洁和消毒,通过高度消毒进行再处理来供下一位患者使用。 
 

這是英文資訊

Optiflow+ Fitting video

佩戴 Optiflow + 鼻塞导管

观看此教学视频,了解如何有效佩戴 Optiflow + 鼻塞导管。

這是英文資訊

Optiflow + 鼻塞导管佩戴指南

下载佩戴指南,了解如何有效佩戴 Optiflow + 鼻塞导管。

Flow Matters | 第 10 版

更新时间:2020 年 3 月 20 日,星期五,下午 2:23(新西兰夏令时间)
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呼吸湿化治疗仪 (AIRVO 2) 和 COVID-19 

最后更新: 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

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