阻塞性睡眠呼吸暫停症之連續氣道正壓 (CPAP) 治療

COVID-19 資訊與資源

最後一次更新: 21 May 2020,11:35AM (NZDT)

摘要

在中國爆發疫情之後,臨床醫師已將經鼻高流量呼吸治療用於 COVID-19患者的呼吸支持。3、4、5
經鼻高流量呼吸治療獲世界衛生組織(WHO)認可,用來治療COVID-19患者。​
世界衛生組織(WHO)表示使用經鼻高流量呼吸治療時,要預防空氣傳播。1

目前如何管理COVID-19?

世界衛生組織(WHO)正在發布下列有關患者臨床管理和疫情爆發情況的資訊:

世界衛生組織(WHO)提出使用經鼻高流量呼吸治療作為插管前預先給氧,以及非侵襲性呼吸治療,並需要密切監控低氧血呼吸衰竭的特定患者,以防病情惡化。1

大部分COVID-19患者的臨床經驗都來自中國、南韓和義大利的臨床醫師。
雖然報告有所不同,但都包括病毒性肺炎和低氧血的治療要求。

由 Yang 等人3所發表的回溯性觀察研究報告了武漢COVID-19重症患者的臨床過程和結果。

武漢某醫療團隊近期在《中華危重症醫學雜誌》和《重症監護醫學 》上發表的一篇文章4描述了其治療方法,其中包括經鼻高流量呼吸治療。

由 Xie等人5 近期在《重症監護醫學》上發表的另一篇文章根據中國所採取的措施提出建議,以應對重症監護資源短缺的情況。

如何為COVID-19做準備?

世界衛生組織(WHO)提供COVID-19準備措施的有用資訊:

《中華結核和呼吸雜誌》近期發表的一篇文章7,提出為COVID-19急重症患者提供呼吸治療期間預防醫院內交叉感染的建議 。

感染預防和控制 

一些產生氣氣霧的療程會增加傳染風險。世界衛生組織(WHO)概述其他應該採取的防護措施來保護醫療工作人員6。這些療程包括氣管插管、非侵襲性通氣、氣管切開術、心肺復甦術、插管前人工換氣和支氣管鏡。
 
世界衛生組織(WHO)並未特別指出經鼻高流量呼吸治療會產生氣霧而增加傳染風險6。然而,各種形式的非侵襲性呼吸治療(包括經鼻高流量呼吸治療)可能會產生氣霧,因而帶來了一些不確定性。
 
世界衛生組織(WHO)表示:「鑒於可能產生氣霧的不確定性,在能夠完成進一步安全評估之前,使用高流量氧氣治療(HFO)和非侵襲性通氣治療(NIV) (包括氣泡式連續氣道正壓(Bubble CPAP)治療)時,要預防空氣傳播。」1
 
Hui等人8、Leung等人9和Hui等人10 在近期發表的文章中,比較經鼻高流量呼吸治療應用於一系列其他療法和介面的情況,結果並未發現空氣擴散增加傳染風險 。 以下圖表顯示Hui等人8,10進行的其中兩個研究中空氣擴散的結果對照。
 
由Kotoda et al11等人所進行的一項新研究的結果表明,「經鼻高流量呼吸治療並不會增加飛沫和接觸傳染的風險

 

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*圖表所顯示的擴散距離資料,由相同作者所進行的二項研究合併而成。 
並非將所有描述的介面直接比較。

臨床經驗

《COVID-19預防和治療手冊》 是根據浙江大學醫學院附屬第一醫院(位於中國浙江省省會杭州市)對COVID-19的臨床經驗編寫而成。

設置指南

以下有五段影片和一份《佩戴指南》,介紹如何設定 Fisher & Paykel Healthcare AIRVO™ 2 和 Optiflow + 鼻導管。 
AIRVO™ 2  簡介

AIRVO 2(第 1 部分):
簡介

說明 AIRVO 2 是什麼、如何運作,以及使用主動加熱式濕化器來提供最佳濕度背後的原理。 

這是英文資訊

AIRVO™ 2 設定

AIRVO 2(第 2 部分):
設定 

設定 AIRVO 2 的步驟,以及不同介面的簡介。

這是英文資訊

 

AIRVO™ 2  使用

AIRVO 2(第 3 部分):
使用

AIRVO 2 的操作方法,包括如何調整流量、溫度等重要設定,以及如何增加輔助氧氣(如有必要)的指南。 

這是英文資訊

AIRVO™ 2  再處理

AIRVO 2(第 4 部分):
再處理

如何清潔和消毒 AIRVO 2,並透過高階消毒程序進行再處理,以供下一位患者使用。

這是英文資訊

 

 

Optiflow+ Fitting video

佩戴 Optiflow + 鼻導管

請觀看此教學影片,了解如何有效佩戴 Optiflow + 鼻導管。 

這是英文資訊

Optiflow + 鼻導管佩戴指南

請下載《佩戴指南》,了解如何有效佩戴 Optiflow + 鼻導管。

Flow Matters | Edition 10

最後一次更新:2020年3月20 日星期五下午2時23分(紐西蘭時間)

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AIRVO 2 and COVID-19

最後一次更新: 16 April 2020, 4:35PM (NZDT)

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