Terapia de alto flujo nasal neonatal

El alto flujo nasal (NHF) es una modalidad de asistencia respiratoria no invasiva que suministra, a través de una interfaz nasal, altos flujos de aire y oxígeno mezclados.1


Ver: configuraciones del caudal

Interfaz nasal Optiflow Junior 2

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Interfaz nasal sin sellado hermético, diseñada específicamente para las necesidades de flujo y las características anatómicas de los neonatos que reciben terapia de alto flujo nasal.


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¿Cómo funciona la terapia de alto flujo nasal?


El alto flujo nasal es una terapia que utiliza el flujo y que ha sido diseñada a modo de sistema abierto que normalmente consta de una fuente de flujo (para mezclar el aire y el oxígeno), un humidificador (para calentar y humidificar la mezcla de gases) y un circuito y una interfaz (para administrar el gas humidificado al paciente). Para garantizar que el sistema siga estando abierto, es importante elegir el tamaño adecuado de las cánulas nasales.


El alto flujo nasal está asociado a una gama de mecanismos de acción y beneficios fisiológicos:


• Asegura la limpieza del espacio muerto anatómico.2-4
• Proporciona presión positiva dinámica a las vías respiratorias.2-5
• Administra gas calentado y humidificado.6-9
• Proporciona oxígeno suplementario.10-12
• Mejora la comodidad del paciente.13-16 

Comparison of NHF vs Unassisted Breathing
Garantiza la limpieza del espacio muerto anatómico 

La limpieza del espacio muerto anatómico mejora el intercambio de gases pulmonares mediante la eliminación de CO2 en las vías respiratorias superiores. En última instancia, esto reduce el trabajo respiratorio.2

Respiración no asistida
Hay una alta concentración de CO2 en la nasofaringe tras la exhalación, que se vuelve a respirar durante la inspiración. Esto aumenta el trabajo respiratorio para compensar la peor oxigenación pulmonar.3

Uso de alto flujo nasal
El flujo continuo de gas fresco elimina de la nasofaringe el gas rico en CO2. Esto disminuye la cantidad de CO2 que se vuelve a respirar durante la inspiración.

Como resultado, se mejora el intercambio de gases y la oxigenación pulmonar y se reduce el trabajo respiratorio.2,4

Esta animación destacada se basa en un modelo conceptual de respiración que describe el lavado de las vías respiratorias superiores, con y sin alto flujo nasal.2-4


Este gráfico compara los niveles más bajos de presión generados del alto flujo nasal en comparación con la CPAP de burbujas.5

Proporciona presión positiva dinámica en las vías respiratorias


Con el alto flujo nasal, el flujo se prescribe y se establece. Se genera un nivel de presión positiva dinámica en las vías respiratorias debido al flujo, que depende de una serie de factores, como el peso del lactante, el caudal elegido y la oclusión de las narinas.2,4 


Para que el alto flujo nasal siga siendo un sistema abierto, es importante que la cánula nasal no selle herméticamente las narinas.


Se ha demostrado que la presión positiva dinámica en las vías respiratorias asociada al alto flujo nasal reduce el esfuerzo inspiratorio y el trabajo respiratorio en comparación con la oxigenoterapia estándar.2,4,5


La administración de gas calentado y humidificado durante la asistencia respiratoria facilita el transporte mucociliar.

Suministra gas calentado y humidificado


El alto flujo nasal suministra una mezcla calentada y humidificada de aire y oxígeno, que mantiene la mucosa nasal y mejora la función mucociliar.6 Reduce la sequedad de la mucosa y mejora la eliminación de las secreciones, en comparación con la oxigenoterapia estándar.7 Las pautas de consenso establecen que el alto flujo nasal siempre debe calentarse y humidificarse adecuadamente.8,9



Obtenga más información sobre la humedad

Proporciona oxígeno suplementario


El alto flujo nasal se diferencia de la oxigenoterapia estándar en que puede administrar con precisión una FiO2 (fracción inspirada de oxígeno) prescrita cuando el caudal establecido cumple o supera la demanda inspiratoria máxima del paciente.10,11
 
La FiO2 es la proporción de oxígeno en el aire que se inspira.11 Además de la capacidad de administrar una FiO2 precisa, los mecanismos combinados del alto flujo nasal tienen el efecto de mejorar el estado de oxigenación.10-12



En comparación con la oxigenoterapia estándar, el alto flujo nasal puede administrar con precisión una FiO2 prescrita cuando el caudal establecido cumple o supera la demanda inspiratoria máxima del paciente.

Mejora la comodidad del paciente


Debido a que el alto flujo nasal es un sistema abierto, trata con delicadeza la nariz del paciente. 


En comparación con la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), el alto flujo nasal mejora la comodidad del paciente, la distensibilidad y la tolerancia a la terapia.13,14 El alto flujo nasal también se asocia a la reducción significativa de la tasa de traumatismos nasales.15,16


Los estudios clínicos sobre el alto flujo nasal han utilizado medidas objetivas, como la frecuencia cardíaca, las expresiones faciales y el movimiento, para evaluar la comodidad del paciente.14

Hay una serie de pruebas que respaldan el uso de CPAP y NHF en la UCIN.

Obtenga más información sobre las terapias
no invasivas en la UCIN

Ajuste de los caudales para los neonatos


El conjunto de datos clínicos sugiere que el uso de caudales iniciales adecuados es fundamental para lograr resultados fisiológicos y clínicos. Los datos obtenidos de revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorios (ECA) y las principales recomendaciones de los expertos sugieren que el alto flujo nasal debe iniciarse a 4 Lmin-6 L/min.8,9,16,17


Descargue el libro del resumen clínico

 

 

La serie documental del Rosie Maternity Hospital

El motivo, el despliegue y los resultados:El Rosie Hospital, una clínica de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, comparte el éxito de su implementación de terapias no invasivas en pacientes neonatos.
The implementation of a new therapy at the Rosie

Utilización del alto flujo nasal en el Rosie Hospital 


Examine la investigación realizada para tomar la decisión de utilizar el alto flujo nasal en el hospital.

A new therapy in practice at the Rosie

El alto flujo nasal en la práctica en el Rosie Hospital 


Conozca de qué manera el hospital utiliza la terapia de alto flujo nasal en la unidad de neonatos.

The impact of a new therapy at the Rosie

El impacto de la terapia de alto flujo nasal en el Rosie Hospital 


Descubra la trayectoria del hospital en la utilización de la terapia de alto flujo nasal con resultados satisfactorios.



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El centro de formación de F&P: el recurso para consultar sobre las terapias humidificadas


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