Ventilation non invasive à domicile

L’importance de l’humidification chauffée dans la ventilation non invasive (VNI) à domicile

Qu’est-ce que la ventilation non invasive?

La ventilation non invasive (VNI) est une méthode d’assistance respiratoire par pression administrée à l’aide d’un masque relié à un ventilateur. À domicile, la VNI peut être utilisée pour traiter des affections comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)¹. Contrairement à la ventilation invasive, les voies respiratoires supérieures ne sont pas contournées lors de la VNI, ce qui permet à l’air d’être inspiré par le nez ou la bouche.

Défis pour les patients sous VNI à domicile

Bien que les voies respiratoires supérieures ne soient pas contournées lors de la VNI, l’administration de gaz froid et sec à des pressions ou débits élevés peut assécher la muqueuse des voies respiratoires et être associée à une sécheresse ou à un inconfort des voies respiratoires supérieures^2,3,4.

Les cils sont de minuscules structures similaires à des cheveux, faisant partie de la muqueuse des voies respiratoires. Ils se déplacent de manière coordonnée pour favoriser l’élimination des contaminants des voies respiratoires. Une humidification respiratoire insuffisante peut réduire l’activité des cils et leur fréquence de battement, et peut également provoquer leur destruction ainsi que des dommages cellulaires. Ces effets peuvent augmenter la viscosité (épaisseur) du mucus et altérer la clairance mucociliaire, entraînant une rétention des sécrétions et une obstruction des voies respiratoires⁵.

Pourquoi la chaleur et l’humidité sont-elles si importantes pour les voies respiratoires lors de la ventilation non invasive?

Améliore le confort et la tolérance à la VNI⁶.

Patiente recevant un traitement par VNI à domicile

Aide les mécanismes de défense naturelle des voies respiratoires^7,8.

Illustration du système de transport mucociliaire

Favorise des échanges gazeux et une ventilation efficaces^6,9.

Illustration des voies respiratoires et des poumons humains

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Références :

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Nava S, Navalesi P, Gregoretti C. Interfaces and humidification for noninvasive mechanical ventilation. Respir Care. 2009 Jan;54(1):71-84. Consulter le résumé
Branson RD. Humidification of respired gases during mechanical ventilation: mechanical considerations. Respir Care Clin N Am. 2006 Jun; 12(2):253-61. Consulter le résumé
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RestrepoRD, Walsh BK. Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012. Respir Care. 2012 May 1;57(5):782-8. Consulter le résumé
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Hasani A, Chapman TH, McCool D, Smith RE, Dilworth JP, Agnew JE. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis. 2008;5(2):81-6. Consulter le résumé
Lellouche F, Maggiore SM, Deye N, Taillé S, Pigeot J, Harf A, et al. Effect of the humidification device on the work of breathing during noninvasive ventilation. Intensive Care Med. 2002 Nov;28(11):1582-9. Consulter le résumé

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