Terapia de alto fluxo nasal neonatal

O alto fluxo nasal (NHF) é um modo de suporte respiratório não invasivo que fornece altos fluxos de ar e oxigênio por meio de uma interface nasal.1


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Interface nasal Optiflow Junior 2

Optiflow™ Junior 2

Uma interface nasal sem vedação projetada especificamente para os requisitos de fluxo e as características anatômicas de neonatos em terapia com alto fluxo nasal.


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Como funciona a terapia de alto fluxo nasal?


O alto fluxo nasal é uma terapia baseada em fluxo projetada para ser um sistema aberto normalmente composta por fonte de fluxo de ar e oxigênio, umidificador para aquecer e umidificar a mistura de gases e circuito e interface para administrar gás umidificado ao paciente. O dimensionamento adequado da cânula nasal é importante para garantir a manutenção do sistema aberto.


O alto fluxo nasal está associado a uma série de mecanismos de ação e benefícios fisiológicos:


• Garante a lavagem do espaço morto anatômico.2-4
• Fornece pressão positiva dinâmica nas vias aéreas.2-5
• Fornece gás aquecido e umidificado.6-9
• Fornece oxigênio suplementar.10-12
• Melhora o conforto do paciente.13-16 

Comparison of NHF vs Unassisted Breathing
Garante a lavagem do espaço morto anatômico 

A eliminação do espaço morto anatômico melhora a troca gasosa pulmonar por meio da eliminação de CO2 nas vias aéreas superiores. Isso acaba reduzindo o trabalho respiratório.2

Respiração sem suporte
Há uma alta concentração de CO2 na nasofaringe após a expiração, que é reinalada na inspiração. Isso aumenta o trabalho respiratório para compensar a oxigenação pulmonar mais pobre.3

Uso do alto fluxo nasal
O fluxo contínuo de gás fresco elimina o gás rico em CO2 da nasofaringe. Isso diminui a quantidade de CO2 reinalado na inspiração.

Como resultado, a troca gasosa pulmonar e a oxigenação são melhoradas e o trabalho respiratório é reduzido.2,4

Essa animação em destaque é baseada em um modelo conceitual de respiração que descreve o fluxo da via aérea superior com e sem alto fluxo nasal2-4


Este gráfico compara os níveis mais baixos de pressão gerados pelo alto fluxo nasal em comparação com o Bubble CPAP.5

Fornece pressão positiva dinâmica nas vias aéreas


Com o NHF, o fluxo é prescrito e definido. Um nível de pressão positiva dinâmica nas vias aéreas é gerado devido ao fluxo, que depende de uma série de fatores, como o peso do bebê, a taxa de fluxo definida e a oclusão da narina.2,4 


É importante que a cânula nasal não crie uma vedação nas narinas para que o alto fluxo nasal seja mantido como um sistema aberto.


Foi demonstrado que a pressão positiva dinâmica nas vias aéreas associada ao alto fluxo nasal reduz o esforço inspiratório e o trabalho respiratório em comparação com a oxigenoterapia padrão.2,4,5


O fornecimento de gás aquecido e umidificado durante o suporte respiratório facilita o transporte mucociliar.

Fornece gás aquecido e umidificado


O NHF fornece uma mistura aquecida e umidificada de ar e oxigênio, mantendo a mucosa nasal e melhorando a função mucociliar.6 Ele reduz o ressecamento da mucosa e melhora a depuração de secreção em comparação com a oxigenoterapia padrão.7 As diretrizes de consenso afirmam que o NHF deve sempre ser adequadamente aquecido e umidificado.8,9



Saiba mais sobre umidade

Fornece oxigênio suplementar


O NHF difere da oxigenoterapia padrão, pois pode fornecer com precisão uma FiO2 prescrita quando a taxa de fluxo definida atende ou excede o pico de demanda inspiratória do paciente.10,11
 
FiO2 é a proporção de oxigênio no ar que é inspirado.11 Além da capacidade de fornecer FiO2 precisa, os mecanismos combinados do NHF têm o efeito de melhorar o estado de oxigenação.10-12



Em comparação com a oxigenoterapia padrão, o NHF pode fornecer com precisão uma FiO2 prescrita quando o fluxo definido atende ou excede o pico de demanda inspiratória do paciente.

Melhora o conforto do paciente


Como o NHF é um sistema aberto, ele é suave para o nariz do paciente. 


Em comparação com a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o NHF melhora o conforto, a adesão e tolerância do paciente à terapia.13,14 O NHF também está associado a uma redução significativa na taxa de trauma nasal.15,16


Estudos clínicos de NHF usaram medidas objetivas, como frequência cardíaca, expressões faciais e movimentos, para avaliar o conforto do paciente.14

Há uma série de evidências que apoiam o uso de CPAP e alto fluxo nasal na UTIN.

Saiba mais sobre as terapias
não invasivas na UTIN

Definição de taxas de fluxo para neonatos


O conjunto de evidências sugere que o uso de taxas de fluxo inicial adequado é fundamental para a obtenção de resultados fisiológicos e clínicos. Dados de revisões sistemáticas, estudos controlados randomizados (ECRs) e orientações de especialistas sugerem que o alto fluxo nasal deve ser iniciado de 4 a 6 L/min.8,9,16,17


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Série de documentários do Rosie Hospital

O motivo, a implementação e os resultados: o Rosie, um hospital da Universidade de Cambridge, no Reino Unido, compartilha sua implementação bem-sucedida de terapias não invasivas para pacientes neonatais.
The implementation of a new therapy at the Rosie

Implementação do alto fluxo nasal no Rosie 


Explore a pesquisa por trás da decisão de implementar o alto fluxo nasal no hospital.

A new therapy in practice at the Rosie

O alto fluxo nasal em prática no Rosie 


Saiba como o hospital usa a terapia de alto fluxo nasal na unidade neonatal.

The impact of a new therapy at the Rosie

O impacto da terapia da alto fluxo nasal na Rosie 


Descubra a jornada do hospital na implementação bem-sucedida da terapia NHF.



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