Sistema Bubble CPAP
Projetado para fornecer pressão constante por meio de recurso de nivelamento automático., O sistema inclui circuitos, válvula de alívio de pressão e gerador do Bubble CPAP.
Interface nasal de CPAP FlexiTrunk™
Uma solução integrada que inclui todos os componentes para a aplicação de CPAP: máscaras nasais, cânulas nasais, gorros e fixador cefálico. Fornece um sistema completo quando combinado com um gerador do Bubble CPAP.
Como funciona a terapia de CPAP?
A terapia de CPAP fornece uma mistura de ar aquecido e umidificado e oxigênio e gera uma pressão de distensão contínua durante todo o ciclo respiratório por meio de uma interface vedada.1,2
A seleção de uma interface de tamanho apropriado é importante para uma vedação adequada. Os prongs bi-nasais curtos ou uma máscara nasal são os tipos de interfaces mais comumente usados para fornecer CPAP.3 A eficácia da terapia administrada não é afetada pela escolha dos prongs ou da máscara (ao usar um sistema CPAP verdadeiro) e os dois podem ser alternados na prática clínica para aliviar os pontos de contato.4
O Bubble CPAP, um modo de terapia de CPAP, pode oferecer um benefício adicional aos pacientes, pois gera oscilações de pressão que podem melhorar a troca de gases e a eliminação de dióxido de carbono (CO2).5 Uma vedação subaquática é criada submergindo o ramo expiratório em uma profundidade variável de água. O gás que sai do tubo expiratório produz bolhas que geram oscilações de pressão.1A CPAP pode ser usada tanto na fase aguda quanto na fase de recuperação da síndrome do desconforto respiratório (SDR).6,7
Há vários benefícios e mecanismos de ação bem documentados associados a essa terapia.
Mantém a capacidade residual funcional (CRF)
A CPAP melhora o recrutamento do volume pulmonar e ajuda a estabelecer e manter a CRF adequada (o volume de ar que permanece nos pulmões após uma fase expiratória típica).1,8,9 Esse volume é importante para manter os pulmões abertos após a expiração.
Foi demonstrado que a CPAP aumenta o volume de ar que permanece nos pulmões após uma fase expiratória típica, ajudando a manter os pulmões abertos.1,8
Já na década de 1970, foi demonstrado que a CPAP restaurava a CRF, melhorava a hipoxemia, reduzia a resistência vascular pulmonar e conservava o surfactante.10,11
Fig. 1. Os impactos de CPAP em pulmão neonatal sob desconforto respiratório. Sem pressão positiva nas vias aéreas, a CRF é reduzida e a resistência é alta, resultando em colapso alveolar (à esquerda). Com a aplicação de pressão positiva nas vias aéreas (à direita), a CRF é mantida de forma eficaz e os alvéolos são mantidos abertos.
Reduz o trabalho respiratório
A terapia de CPAP pode melhorar o trabalho respiratório ao reduzir a energia necessária para expandir os pulmões para a inspiração. 8,12,13
O trabalho respiratório é a força necessária para expandir os pulmões contra suas propriedades elásticas. Foi demonstrado que a CPAP eleva o volume pulmonar expiratório final, o que ajuda a aliviar os músculos inspiratórios e reduzir o trabalho respiratório.8,12,13
Promove hidratação das vias aéreas
Durante a terapia de CPAP, é gerada pressão de distensão contínua ao longo do ciclo respiratório, e uma mistura aquecida e umidificada de ar e oxigênio é administrada.
Gás aquecido e umidificado é um aspecto importante da administração da terapia de CPAP, auxilia nos mecanismos de defesa natural, mantém a mucosa das vias aéreas e a função mucociliar e promove a conservação de energia para o crescimento e desenvolvimento.24,25
Diminui a necessidade de ventilação invasiva
O uso de CPAP isolada ou em combinação com surfactante quando usada para suporte respiratório primário, foi associado a uma menor necessidade de intubação e ventilação invasiva.14,15
A ventilação invasiva pode salvar vidas, especialmente em bebês prematuros nascidos com menos de 30 semanas de gestação com síndrome do desconforto respiratório (SDR). No entanto, pode contribuir para o aumento das taxas de doença pulmonar crônica. As desvantagens associadas à ventilação invasiva levaram ao desenvolvimento de mais estratégias de ventilação não invasiva, incluindo a terapia de CPAP.3 Pesquisas demonstraram que a CPAP pode ser usada como uma alternativa à intubação de rotina e ventilação invasiva em neonatos com SDR.16,17
O Bubble CPAP gera oscilações de pressão
As oscilações de pressão geradas durante a terapia Bubble CPAP produzem vibrações semelhantes àquelas produzidas pela ventilação de alta frequência e podem melhorar a troca de gases e a eliminação de CO2.5
Estudos demonstraram que essas oscilações de pressão podem ser transmitidas para as vias aéreas e para os pulmões.5,18
Fig. 4. Representação gráfica das oscilações de pressão geradas pelo Bubble CPAPO gráfico de pressão por tempo mostra como as oscilações de pressão variam ao longo do tempo (linha verde) juntamente com a pressão média resultante nas vias aéreas/nasofaríngea (NP) (linha azul).
O CPAP pode ser usado em neonatos com SDR
Estudos clínicos randomizados e revisões sistemáticas avaliaram o uso de CPAP como suporte respiratório primário e pós-extubação para recém-nascidos prematuros e de baixo peso com SDR, tanto na fase aguda como na fase de recuperação dessa condição.3,6,7
Em bebês prematuros, a SDR é a condição respiratória mais comum para a qual CPAP tem sido usado desde a década de 1970.19,20 Vários estudos, que incluem clínicos randomizados e revisões sistemáticas, avaliaram o uso de CPAP como um modo de suporte respiratório em recém-nascidos prematuros e bebês com SDR e concluíram que CPAP é um modo eficaz de suporte respiratório para esses pacientes. 3,14,21-23
.
F&P e FlexiTrunk são marcas registradas da Fisher & Paykel Healthcare Limited. Para obter informações sobre patentes, consulte www.fphcare.com/ip