Terapia de
alto fluxo nasal pediátrica

O alto fluxo nasal (NHF) é um modo de suporte respiratório não invasivo que fornece altos fluxos de ar misturado e oxigênio por meio de uma interface nasal.1


Exibir: configurações da taxa de fluxo

Interface nasal Optiflow Junior 2

Optiflow™ Junior 2

Uma interface nasal sem vedação projetada especificamente para os requisitos de fluxo e as características anatômicas de bebês e crianças em terapia com alto fluxo nasal.


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Como funciona a terapia de alto fluxo nasal?


O alto fluxo nasal é uma terapia baseada em fluxo projetada para ser um sistema aberto normalmente composta por fonte de fluxo de mistura de ar e oxigênio, umidificador para aquecer e umidificar a mistura de gases e circuito e interface para administrar gás umidificado ao paciente. O dimensionamento adequado da cânula nasal é importante para garantir a manutenção do sistema aberto.


O alto fluxo nasal está associado a uma série de mecanismos de ação e benefícios fisiológicos:


• Garante a lavagem do espaço morto anatômico.2-4
• Fornece pressão positiva dinâmica nas vias aéreas.2-5
• Fornece gás aquecido e umidificado.6-9
• Fornece oxigênio suplementar.10-12
Melhora o conforto do paciente.13-16


Garante a lavagem do espaço morto anatômico 

A eliminação do espaço morto anatômico melhora a troca gasosa pulmonar por meio da eliminação de CO2 nas vias aéreas superiores. Isso acaba reduzindo o trabalho respiratório.2

Respiração sem suporte
Há uma alta concentração de CO2 na nasofaringe após a expiração, que é reinalada na inspiração. Isso aumenta o trabalho respiratório para compensar a oxigenação pulmonar mais pobre.3

Uso do alto fluxo nasal
O fluxo contínuo de gás fresco elimina o gás rico em CO2 da nasofaringe. Isso diminui a quantidade de CO2 reinalado na inspiração.

Como resultado, a troca gasosa pulmonar e a oxigenação são melhoradas e o trabalho respiratório é reduzido.2,4


Essa animação em destaque é baseada em um modelo conceitual de respiração que descreve o fluxo da via aérea superior com e sem alto fluxo nasal2-4

Fornece pressão positiva dinâmica nas vias aéreas

Com o NHF, o fluxo é prescrito e definido. Um nível de pressão positiva dinâmica nas vias aéreas é gerado devido ao fluxo, que depende de uma série de fatores, como o peso do bebê, a taxa de fluxo definida e a oclusão da narina.2,4 

É importante que a cânula nasal não crie uma vedação nas narinas para que o NHF seja mantido como um sistema aberto.

Foi demonstrado que a pressão positiva dinâmica nas vias aéreas associada ao NHF reduz o esforço inspiratório e o trabalho respiratório em comparação com a oxigenoterapia padrão.2,4,5

Adaptado de Milési et. al., 2013, o gráfico animado que apresentamos aqui mostra como a pressão positiva durante a inspiração reduz o trabalho inspiratório da respiração.

Fornece gás aquecido e umidificado


O NHF fornece uma mistura aquecida e umidificada de ar e oxigênio, mantendo a mucosa nasal e melhorando a função mucociliar.6 Ele reduz o ressecamento da mucosa e melhora a depuração de secreção em comparação com a oxigenoterapia padrão.7 As diretrizes de consenso afirmam que o NHF deve sempre ser adequadamente aquecido e umidificado.8,9


Saiba mais sobre umidade


Fornece oxigênio suplementar


O NHF difere da oxigenoterapia padrão, pois pode fornecer com precisão uma FiO2 prescrita quando a taxa de fluxo definida atende ou excede o pico de demanda inspiratória do paciente.10,11
 
FiO2 é a proporção de oxigênio no ar que é inspirado.11 Além da capacidade de fornecer FiO2 precisa, os mecanismos combinados do NHF têm o efeito de melhorar o estado de oxigenação.10-12



Em comparação com a oxigenoterapia padrão, o NHF pode fornecer com precisão uma FiO2 prescrita quando o fluxo definido atende ou excede o pico de demanda inspiratória do paciente.


Melhora o conforto do paciente


Como o NHF é um sistema aberto, ele é suave para o nariz do paciente. 


Em comparação com a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o NHF melhora o conforto, a adesão e tolerância do paciente à terapia.13,14 O NHF também está associado a uma redução significativa na taxa de trauma nasal.15,16


Estudos clínicos de NHF usaram medidas objetivas, como frequência cardíaca, expressões faciais e movimentos, para avaliar o conforto do paciente.14

Miniatura da edição pediátrica do Flow Matters



Atualizado em março de 2023


Optiflow Flow Matters


Uso precoce do alto fluxo nasal em bebês e crianças


Em nossa edição pediátrica do Optiflow™ Flow Matters, analisamos a literatura e fornecemos uma abordagem baseada em evidências para a implementação do alto fluxo nasal em pacientes pediátricos.


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Definição de taxas de fluxo para bebês e crianças

As evidências clínicas apoiam uma abordagem dose-peso com taxas de fluxo sugeridas de cerca de 2 litros por quilograma por minuto (L/kg/min) para bebês de 3,0 e 12,5 kg.4,7-12
  
PesoTaxa de fluxoFluxos
Até 12 kg2 L/kg/min
Até 12 kg
2 L/kg/min para crianças de até 12 kg de peso demonstrou uma rápida melhora na redução do desconforto respiratório e uma menor necessidade de escalonamento da terapia.

Acima de 12 kgAs taxas de fluxo para pessoas com mais de 12 kg de peso foram protocoladas pelo grupo de pesquisa PARIS.4
13 a 15 kg25 a 30 L/min
16 a 30 kg35 L/min
31 a 50 kg40 L/min
> 50 kg50 L/min

Série de documentários de Alto Fluxo Nasal do Queensland Children's Hospital

O Queensland Children's Hospital (antigo Lady Cilento Children's Hospital), na Austrália , compartilha sua implementação bem-sucedida da terapia NHF para bebês e crianças.

Terapia de alto fluxo nasal na prática em um hospital infantil

Explore como o Queensland Children's Hospital usa a terapia de alto fluxo nasal em todo o hospital.

 

O impacto da terapia de alto fluxo nasal

Descubra como o Queensland Children's Hospital implementou com sucesso a terapia de alto fluxo nasal.


 

A pesquisa por trás da implementação do alto fluxo nasal

Saiba mais sobre a pesquisa que levou à implementação da terapia de alto fluxo nasal no Queensland Children's Hospital.



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