Soins respiratoires pédiatriques | Fisher & Paykel Healthcare

Utilisation précoce du NHF

L’utilisation précoce du NHF est associée à l’amélioration de l’évolution physiologique et clinique par rapport à une oxygénothérapie classique, notamment^1–6 :

une amélioration des schémas de respiration et de décharge rapide des muscles respiratoires,
la réduction significative du travail respiratoire,
une amélioration rapide de la détresse respiratoire,
la réduction du besoin d’escalade thérapeutique chez les nourrissons atteints de bronchiolite.

Usage intégré du NHF

Intégrer l’usage du NHF dans un service (étage), dans le service des urgences et en réanimation pédiatrique peut être associé à une amélioration de la normalisation des soins.^4–6 L’utilisation homogène du NHF dans l’hôpital peut également contribuer à un changement dans la pratique d’assistance respiratoire, en s’orientant vers des stratégies moins invasives et en développant la possibilité de prise en charge d’un plus grand nombre de patients dans les hôpitaux locaux et dans des environnements traitant des cas moins graves.^4–6

Par conséquent, l’objectif devrait être d’utiliser précocement le NHF, de manière intégrée, afin de réduire le risque d’escalade thérapeutique.^1–6

Définir les débits en pédiatrie

Les données cliniques recommandent une approche en fonction du poids avec des débits suggérés d’environ 2 litres par kilogramme par minute (L/kg/min) pour les nourrissons dont le poids est compris entre 3,0 et 12,5 kilogrammes.^4,7–12

Toutefois, il n’y a aucune preuve en faveur de cette pratique pour les prématurés, les enfants plus âgés ou les adultes. Les protocoles cliniques publiés peuvent fournir des recommandations pour établir les débits pour les enfants.^7–12 Le graphique ci-dessous résume les résultats figurant dans la littérature publiée.

Les données cliniques en faveur de débits de 2 L/kg/min (bleu) pour les enfants dont le poids est compris entre 3 et 12,5 kilogrammes sont suffisantes.^4,7–12 Les protocoles cliniques publiés peuvent fournir des recommandations pour établir les débits pour les enfants dont le poids est compris entre 10 et 12,5 kg (violet).^7–12

Milesi, C. et al. Is treatment with a high flow nasal cannula effective in acute viral bronchiolitis? A physiologic study. Intensive Care Med. 39, 1088–1094 (2013).  Voir le résumé ici.
Rubin, S. et al. Effort of breathing in children receiving high-flow nasal cannula. Pediatr. Crit. Care Med. 15, 1–6 (2014).  Voir le résumé ici.
Pham, T., O’Malley, L., Mayfield, S., Martin, S., & Schibler, A. The effect of high-flow nasal cannula therapy on the work of breathing in infants with bronchiolitis. Pediatr. Pulmonol. 50, 713–720 (2015).  Voir le résumé ici.
Franklin, D. et al. A randomized trial of high-flow oxygen therapy in infants with bronchiolitis. N. Engl. J. Med. 378, 1121–1131 (2018). Voir le résumé ici. 
Schibler, A. et al. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med. 37, 847–852 (2011).  Voir le résumé ici.
Mayfield, S., Bogossian, F., O’Malley, L., & Schibler, A. High-flow nasal cannula oxygen therapy for infants with bronchiolitis: a pilot study. J. Paediatr. Child Health 50, 373–378 (2014).  Voir le résumé ici.
Ramnarayan P. et al. FIRST-line support for Assistance in Breathing in Children (FIRST-ABC): protocol for a multicentre randomised feasibility trial of non-invasive respiratory support in critically ill children. BMJ Open 7, e016181 (2017). Voir le résumé ici.
Franklin D., Shellshear D., Babl F.E. on behalf of PARIS and PREDICT, et al. Multicentre, randomised trial to investigate early nasal high—flow therapy in paediatric acute hypoxaemic respiratory failure: a protocol for a randomised controlled trial—a Paediatric Acute respiratory Intervention Study (PARIS 2) BMJ Open 9, e030516 (2019). Voir le résumé ici.
Nielsen K.R., Becerra R., Mallma G., Tantaleán da Fieno J. Successful Deployment of High Flow Nasal Cannula in a Peruvian Pediatric Intensive Care Unit Using Implementation Science-Lessons Learned. Front Pediatr. 6, 85 (2017). Voir le résumé ici.
Kepreotes, E. et al. High-flow warm humidified oxygen versus standard low-flow nasal cannula oxygen for moderate bronchiolitis (HFWHO RCT): an open, phase 4, randomised controlled trial. The Lancet 389, 930-939 (2017). Voir le résumé ici.
Schmidt, O. et al. Real-life effectiveness of asthma treatment with a fixed-dose fluticasone/formoterol pressurised metered-dose inhaler - Results from a non-interventional study. Respir. Med. 131, 166-174 (2017). Voir le résumé ici.
Miller, A.G., Gentle, M.A., Tyler, L.M., & Napolitano, N. High-Flow Nasal Cannula in Pediatric Patients: A Survey of Clinical Practice. Respir. Care. 63, 894-899 (2018). Voir le résumé ici.

Haut débit nasal pour les nouveau-nés et les enfants

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Usage intégré du NHF

Définir les débits en pédiatrie

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