Os reanimadores com peça em T normalmente são alimentados a gás e capazes de fornecer pressão inspiratória de pico (PIP) predefinida e pressão positiva expiratória final (PEEP) consistentes e controladas.
A peça em T se conecta a uma máscara facial ou a outra interface para fornecer suprimento de gás de pressão limitada e fluxo regulado ao bebê, permitindo a aplicação de respirações de inflação iniciais controladas.
Em comparação com outros tipos de reanimadores, como bolsas autoinfláveis e bolsas infláveis por fluxo, os reanimadores com peça em T fornecem pressões consistentes e controladas, independentemente da experiência do operador.1,2 Por esse motivo, as diretrizes de reanimação internacionais atuais do ILCOR, NRP e ANZCOR recomendam a utilização de um reanimador com peça em T quando uma fonte de gás estiver disponível.3-5 O fornecimento de pressões consistentes e controladas com um reanimador com peça em T oferece uma série de benefícios aos neonatos e bebês.
A reanimação com peça em T umidificada é um método de administração de gás umidificado e aquecido a bebês durante a reanimação e pode ajudar a aumentar a incidência de normotermia na admissão na unidade de cuidados intensivos neonatais (UTIN) em comparação ao uso de gás seco e frio.6,7 A reanimação com peça em T oferece uma série de benefícios associados à segurança e eficácia da terapia de reanimação.
Os reanimadores com peça em T foram projetados para fornecer PIP consistente e controlada durante a reanimação.
PIP é a pressão inspiratória máxima necessária para melhorar a oxigenação sem causar efeitos adversos. A administração de uma PIP controlada é importante, pois uma PIP descontrolada e muito alta pode levar a lesões nos pulmões, enquanto a insuflação insuficiente dos pulmões pode proporcionar troca gasosa inadequada. Ao nascimento, os pulmões de bebês prematuros são particularmente suscetíveis a lesões porque são estruturalmente imaturos, deficientes em surfactantes, cheios de líquidos e sem o suporte de uma parede torácica rígida. Estudos em animais demonstraram que lesões pulmonares podem ocorrer durante a reanimação com apenas algumas grandes inflações manuais.8,9 Em animais imaturos, a ventilação no nascimento com alto volume corrente associado à geração de PIP alta por alguns minutos pode causar lesão pulmonar, troca gasosa inadequada e complacência pulmonar reduzida.10
Os reanimadores com peça em T fornecem PEEP consistente e controlada, a pressão residual é mantida ao final da expiração. Pesquisas sugerem que níveis adequados de PEEP podem ajudar a estabelecer e manter a CRF durante a transição no nascimento.11 As diretrizes de reanimação recomendam a administração de PEEP sempre que a ventilação com pressão positiva for necessária na sala de parto.12 Em um reanimador com peça em T, a PEEP pode ser ajustada à pressão desejada e testada antes da utilização em um paciente. Pesquisas demonstraram que a administração precoce de PEEP durante a ventilação melhora a resposta ao surfactante e também pode reduzir as taxas de intubação na sala de parto e a incidência de lesão pulmonar.13-15
Estudos investigaram e compararam o desempenho do operador com diferentes reanimadores.
As simulações de reanimação demonstraram que a experiência do operador e o nível de treinamento não afetaram as pressões administradas durante a reanimação quando foi utilizado um reanimador com peça em T Neopuff da Fisher e Paykel Healthcare. Além disso, para os operadores sem treinamento específico em ventilação manual, a utilização do equipamento de peça em T foi recomendada para controlar excessos de PIP e volume corrente.1,2
Os recém-nascidos são expostos à perda de calor imediatamente após o nascimento.
Uma metanálise constatou que a utilização da reanimação com peça em T aquecida e umidificada na sala de parto resultou em significativamente mais bebês com normotermia na admissão na UTIN em comparação à utilização de gás frio e seco.6 Normotermia é definida como temperatura retal entre 36,5°C e 37,5°C.
Também foi observado que a utilização de gás aquecido durante a estabilização na sala de parto reduziu a taxa de hipotermia moderada na admissão na UTIN, sem aumento do risco de hipertermia.7