Обзор методов терапии

Высоскоростной назальный поток (ВНП) 

ВНП является режимом неинвазивной всспомогательной искусственной вентиляции легких, при котором обеспечивается высокая скорость потока кислородно-воздушной смеси через назальную канюлю.1

Как работает терапия ВНП?

ВНП представляет собой терапию потоком газов с применением открытой системы, которая обычно состоит из источника потока, в котором выполняется смешивание кислорода с воздухом, увлажнителя для нагрева и увлажнения газовой смеси, а также контура и интерфейса для доставки увлажненного газа пациенту. Для поддержания открытой системы важен правильный выбор размера назальной канюли.
 

Терапия ВНП имеет несколько механизмов действия и связанных с ней физиологических полезных эффектов

Mechanism of Action
physiological study by Milesi et al. 2013

Обеспечивает динамическое положительное давление в дыхательных путях

С применением ВНП поток точно соответствует заданному. Некоторый уровень динамического положительного давления в дыхательных путях создается в результате потока, который зависит от нескольких факторов, например, массы тела младенца (от 1 месяца до 2 лет), установленной скорости потока и окклюзии ноздрей4.

Поэтому важно, чтобы назальная канюля неплотно перекрывала ноздри, поддерживая открытость системы ВНП.

Известно, что создаваемое ВНП динамическое положительное давление в дыхательных путях снижает усилие вдоха и работу дыхательной системы по сравнению со стандартной оксигенотерапией5-7. Работа дыхательной системы — это усилие, необходимое для расширения легких с преодолением их эластической тяги.

 

Способствует увлажнению дыхательных путей

ВНП подает согретую и увлажненную смесь воздуха с кислородом, предохраняя слизистую оболочку носа от повреждения и способствуя мукоцилиарной функции8.

ВНП уменьшает сухость и степень поражения слизистых оболочек, а также способствует клиренсу секрета по сравнению со стандартной оксигенотерапией9. Общепринятые рекомендации утверждают, что при ВНП необходимо достаточное согревание и увлажнение газов10,11.
Дополнительный кислород

Дополнительный кислород

ВНП отличается от стандартной оксигенотерапии тем, что может точно обеспечить назначенный уровень FiO2, когда установленная скорость потока равна или больше пиковой потребности вдоха пациента’ 12,13.

FiO2 — это доля кислорода во вдыхаемом воздухе13. Кроме способности обеспечивать точный уровень FiO2, сочетаемые механизмы ВНП улучшают состояние оксигенации14-16.

Повышает комфорт пациента

Поскольку ВНП является открытой системой, она не вредит носу.

По сравнению с постоянным положительным давлением в дыхательных путях ВНП повышает комфорт пациента и переносимость терапии17,18. Терапия ВНП также связана со значительным снижением частоты травм носа19-22.

Для оценки комфорта пациентов исследования применяли объективные показатели, например частоту сердечных сокращений, выражение лица и движения18.

Эмпирически обоснованные методы применения ВНП

Существуют надежные данные, описывающие возможное применение ВНП для поддержки пациента на разных этапах его госпитализации.
Узнать больше о применении ВНП у разных групп пациентов.

.