Неинвазивная терапия в
неонатальной реанимации (NICU)


Посмотреть: CPAP, высокопоточная назальная терапия (NHF), клиническая литература

В чем отличие между постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и высокопоточной назальной терапией (NHF)?
Сравнить виды терапии
Optiflow Junior 2 Nasal interface

Постоянное положительное давление в дыхательных путях

CPAP — это режим неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких, который обеспечивает постоянное растягивающее давление на протяжении всего респираторного цикла у пациентов, дышащих самостоятельно.


Для CPAP требуется закрытая система. Как правило, такое лечение проводят с использованием назального интерфейса, дыхательного контура и генератора давления (пузырькового или аппарата ИВЛ).


Узнать больше о CPAP

 

Интерфейс CPAP:
FlexiTrunk™

Предназначен для подачи предписанного давления
Разработан для обеспечения уплотнения и поддержания предписанного давления
Увеличенные (по сравнению со стандартной кислородной канюлей) дыхательные трубки позволяют снизить сопротивление потоку

Основные механизмы

 
Формирование функциональной остаточной емкости 1
Уменьшение работы дыхания 1
Стимулирование
газообмена 2

Выбирайте CPAP, если необходимо:

  • установить давление и обеспечить контроль над ним


  • провести стентирование открытых легких и дыхательных путей;

 

  • уменьшить потребность в искусственной вентиляции легких3

; 

  • снизить частоту развития бронхолегочной дисплазии4
.
Optiflow Junior 2 Nasal interface

Высокопоточная назальная терапия

NHF — это режим неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких, при котором обеспечивается высокая скорость потока подогретой и увлажненной кислородно-воздушной смеси, доставляемой через интерфейс без уплотнения.

Для NHF требуется открытая система. Как правило, такое лечение проводят с использованием интерфейса без уплотнения, предназначенного для высокопоточной назальной терапии, и однопатрубочного контура. Диапазон скоростей потока зависит от генератора потока / используемой платформы.

Узнать больше об NHF

 

Интерфейс для NHF:
Optiflow™ Junior 2

Обеспечивает подачу предписанного потока
В интерфейсе не предусмотрено уплотнения
Более узкие (по сравнению с используемыми для подачи CPAP) дыхательные трубки позволяют увеличить сопротивление потоку

Основные механизмы

 
Промывка анатомического мертвого пространства 5
Уменьшение работы дыхания и улучшение оксигенации 5, 6
Повышение уровня комфорта для пациента и переносимости терапии 7, 8

Выбирайте NHF, если необходимо:

  • задать скорость потока и установить контроль над ней;

  • обеспечить низкий уровень давления;

 

  • уменьшить частоту травм носа; 9

  • сократить объем повторно вдыхаемого CO2.

Общий обзор клинической литературы: CPAP и NHF для группы новорожденных

CPAP по-прежнему остается стандартом лечения новорожденных в гестационном возрасте (ГВ) < 28 недель. Однако существует ряд вариантов лечения, в которых можно использовать CPAP и NHF.

Поддержка
после экстубации

CPAP или NHF

Wilkinson et al. 2016
Cochrane Review

Первичная вспомогательная искусственная вентиляция легких

CPAP или NHF

Bruet et al. 2021
Systematic Review

Альтернатива длительному применению CPAP

CPAP или NHF

Roehr et al. 2016, Yoder et al. 2017 Consensus

Срок гестации (GA) < 28 недель

Сначала CPAP
Для новорожденных с нарушениями развития легких и повышенной потребностью во вспомогательной искусственной вентиляции легких.

 
GA от 28 недель

Сначала NHF с CPAP в качестве резервной терапии
Этот подход может подойти для новорожденных в стабильном состоянии или с менее острой потребностью в терапии, поскольку предполагает применение двух неинвазивных видов лечения до того, как придется рассматривать возможность проведения искусственной вентиляции легких.



Optiflow Junior 2
Комплект переходников от интерфейса к смесителю

Высокопоточная назальная терапия без замены дыхательного контура


Этот комплект позволяет проводить NHF в качестве альтернативы длительному лечению постоянным положительным давлением без замены дыхательного контура. Комплект поставляется с канюлей Optiflow Junior 2 nasal cannula, клапаном сброса давления и адаптером, который подключается к шлангу вдоха в дыхательном контуре CPAP. Доступно пять размеров.


Посмотреть Optiflow Junior 2 — комплект переходников от интерфейса к смесителю

Серия документальных фильмов о родильных домах Rosie

Обоснование, внедрение и результаты: больница Rosie, Cambridge University Hospital, делится опытом успешного применения неинвазивной терапии у новорожденных пациентов.
The implementation of a new therapy at the Rosie

Путь к внедрению неинвазивной терапии в больнице Rosie

В этом видео рассказывается об исследовании, лежащем в основе решения внедрить CPAP и NHF в больнице.

A new therapy in practice at the Rosie

Практическое применение NHF и CPAP в больнице Rosie

Узнайте, как в больнице проводят неинвазивную терапию для маленьких пациентов.

 

The impact of a new therapy at the Rosie

Представители Rosie рассказывают, как применение неинвазивной терапии повлияло на работу больницы

Послушайте, как сотрудники больницы и семьи пациентов относятся к успешному внедрению NHF и CPAP в палатах.

. 

Просмотреть список литературы

F&P, FlexiTrunk и Optiflow являются товарными знаками компании Fisher & Paykel Healthcare Limited. Информация о патентах представлена на сайте www.fphcare.com/ip

.