NICUにおける非侵襲的療法


閲覧：CPAP、NHF、臨床文献

持続気道陽圧（CPAP）とネーザルハイフロー（NHF）の違いとは？
治療の比較
Optiflow Junior 2 Nasal interface

持続的陽圧換気療法

CPAP療法は自発呼吸のある患者さん向けの呼吸療法で 持続的な陽圧により呼吸サイクルを通して呼吸をサポートします。


CPAPはクローズドシステムを必要とし、典型的には経鼻インターフェース、回路、圧ジェネレーター（バブルジェネレーターまたは人工呼吸器のいずれか）を用いて実施されます。


CPAPの詳細

 

CPAP interface –
 FlexiTrunk™

所定の圧を供給することを目的とする
密閉性と所定の圧力を維持するインターフェース設計
（標準的な酸素カニューレと比較して）太い呼吸チューブは流れに対する抵抗が低い

主要メカニズム

 
機能的残存容量の確立1
呼吸仕事量の減少1
ガス
交換を促進2

以下の場合にCPAPを選択するのが最適です：

  • 圧を設定し、制御する


  • ステント開胸肺気道

 

  • 機械的人工換気の必要性を低減3

 

  • 気管支肺異形成症の発生率を低下させる4
Optiflow Junior 2 Nasal interface

ネーザルハイフロー（NHF）

NHFは非侵襲的な呼吸補助のひとつで、非密閉性のインターフェースを介して、加温加湿された空気と酸素の混合ガスを高流量で供給します。

NHFはオープンシステムを必要とし、典型的には非密閉性ネーザルハイフロー（NHF）インターフェースおよび単肢回路を用いて送達されます。流量範囲は、使用するフロードライバー/プラットフォームに依存します。

NHFの詳細

 

NHFインターフェース –
 Optiflow™ Junior 2

所定の流量を供給
非密閉システムとして設計されたインターフェース
（CPAPと比較して）呼吸チューブが細く、流量抵抗が大きくなる

主要メカニズム

 
解剖学的死腔のウォッシュアウト5
呼吸仕事量を減少し、酸素化を改善5,6
患者の快適性と治療の忍容性を改善7,8

以下の場合にNHFを選択するのが最適です：

  • 流量を設定し、制御する

 

  • 低圧の生成

 

  • 鼻外傷の減少9

 

  • 再呼吸CO2を減らす

臨床文献の概要：新生児集団に関する CPAP と NHF

在胎28週 (GA) 未満の新生児における標準治療は、引き続きCPAPが主流です。しかしながら、CPAPとNHFが使用される可能性のあるケアのパスはいくつもあります。

抜管後
サポート

 

CPAP or NHF

Wilkinson et al. 2016
Cochrane Review

プライマリー呼吸サポート

 

CPAP or NHF

Bruet et al. 2021
システマティックレビュー

長期CPAPの代替

 

CPAPまたはNHF

Roehr et al. 2016, Yoder et al. 2017 Consensus

< 28週 GA

プライマリー治療：CPAP
肺の発達障害があり、呼吸補助の必要性が高い新生児。

 
≧28週 GA

プライマリー治療としてNHF（レスキュー治療：CPAP）
このアプローチは、機械的人工換気を考慮する必要が生じる前に2つの非侵襲的な選択肢を提供することから、安定している新生児または低強度のケアを必要とする新生児に考慮できます。



Optiflow Junior 2
ブレンダートランジッションキット

回路を変更することなくNHF療法を実施する


このキットを使用すると、長期におよぶCPAP療法の代替としてHFNC療法を適用する際に、CPAP用の呼吸回路を交換せずに実施できます。このキットには、Optiflow Junior 2 nasal cannula、圧マニフォールド、CPAP回路の吸気側回路に接続するアダプターが含まれます。5サイズをご用意しています。


View Optiflow Junior 2ブレンダートランジッションキット

Rosie Maternity Hospital ドキュメンタリーシリーズ

理由、導入、結果：Cambridge University HospitalのRosie Maternity Hospitalが新生児患者に対する非侵襲的治療のサクセスストーリーを紹介します。
The implementation of a new therapy at the Rosie

Rosieで非侵襲的療法を導入するまでの道のり

このビデオでは、病院でCPAPとNHFを提供するという決定を裏付ける研究をご紹介します。

A new therapy in practice at the Rosie

Rosieの診療におけるNHFおよびCPAP

病院がどのようにして若い患者に非侵襲的療法を提供しているかをご覧ください。

 

The impact of a new therapy at the Rosie

Rosieが非侵襲的療法が病院にどのような影響を与えたかを明らかにする

NHFとCPAP療法の病棟への導入が成功し、スタッフと家族がどのように享受しているかをご覧ください。

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参考文献を表示する

販売名 : F&P オプティフロージュニア

認証番号 : 225AABZX00033000

F&P、FlexiTrunkおよびOptiflowは、Fisher & Paykel Healthcare Limitedの商標です。特許に関する情報は、 www.fphcare.com/ip

をご覧ください。