Nasale High-Flow-Therapie
für Kinder

Nasaler High Flow (NHF) ist eine Art der nichtinvasiven Atmungsunterstützung, bei dem eine Luft-Sauerstoff-Gemisch mit hohem Flow durch ein Nasal-Interface abgegeben wird.1


Anzeigen: Flowraten-Einstellungen

Optiflow Junior 2 Nasal-Interface

Optiflow™ Junior 2

Ein nicht abdichtendes Nasal-Interface, das speziell auf den Flow-Bedarf und die anatomischen Merkmale von Säuglingen und Kindern unter NHF-Therapie ausgelegt ist.


Optiflow Junior 2 anzeigen


Wie funktioniert die NHF-Therapie?


NHF ist eine Flow-basierte Therapie in Form eines offenen Systems, welches in der Regel aus einer Flow-Quelle zur Herstellung des Luft-Sauerstoff-Gemisches, einem Atemgasbefeuchter zur Erwärmung und Befeuchtung des Gasgemisches sowie einem Schlauchsystem und einem Interface besteht, über die das befeuchtete Gas an den Patienten abgegeben wird. Die Auswahl einer Nasenkanüle in der richtigen Größe ist wichtig, damit NHF ein offenes System bleibt.


NHF ist mit einer Reihe von Wirkmechanismen und physiologischen Vorteilen assoziiert:


• Gewährleistet die Auswaschung des anatomischen Totraums.2–4
• Sorgt für dynamischen positiven Atemwegsdruck.2–5
• Liefert erwärmtes und befeuchtetes Gas.6–9
• Bietet Sauerstoffzusatz.10-12
Verbessert den Patientenkomfort.13–16


Gewährleistet die Auswaschung des anatomischen Totraums 

Die Auswaschung des anatomischen Totraums verbessert den Gasaustausch in der Lunge durch CO2-Clearance in den oberen Atemwegen. Dies verringert die Atemarbeit.2

Nicht unterstützte Atmung
Die bei der Exspiration ausgeatmete Luft führt zu einer hohen Konzentration von CO2 im Nasen-Rachen-Raum, das bei der Inspiration wieder eingeatmet wird. Hierdurch verstärkt sich die Atemarbeit, um die schlechtere Oxygenierung in der Lunge auszugleichen.3

Mit NHF
Der kontinuierliche Flow von frischem Gas wäscht das CO2-reiche Gas aus dem Nasen-Rachen-Bereich. Hierdurch wird die Menge an CO2 reduziert, die bei der Inspiration wieder eingeatmet wird.

So wird der Gasaustausch und die Oxygenierung in der Lunge verbessert und die Atemarbeit reduziert.2,4


Diese Animation basiert auf einem konzeptionellen Atemmodell, das die Spülung der oberen Atemwege mit und ohne NFH beschreibt.2–4

Sorgt für dynamischen positiven Atemwegsdruck

Bei NHF wird der Flow bestimmt und eingestellt. Durch den Flow entsteht ein dynamischer positiver Atemwegsdruck, der von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie dem Gewicht des Säuglings, der eingestellten Flowrate und der Okklusion der Nasenlöcher.2,4 

Es muss sichergestellt werden, dass die Nasenkanüle die Nasenlöcher nicht vollständig verschließt, sodass NHF ein offenes System bleibt.

Der beim NHF entstehende dynamische positive Atemwegsdruck vermindert, verglichen mit einer Standard-Sauerstofftherapie, nachweislich den inspiratorischen Kraftaufwand und die Atemarbeit.2,4,5

Basierend auf Milési et. al., 2013: Die hier gezeigte animierte Grafik zeigt, wie der positive Druck beim Einatmen die inspiratorische Atemarbeit verringert.

Liefert erwärmtes und befeuchtetes Gas


NHF gibt ein erwärmtes und befeuchtetes Gemisch aus Luft und Sauerstoff ab, schont die Nasenschleimhaut und verbessert die mukoziliäre Funktion.6 Es mindert die Trockenheit der Schleimhäute und verhindert deren Schädigung und verbessert verglichen mit einer Standard-Sauerstofftherapie die Sekret-Clearance.7 Konsensrichtlinien geben vor, dass NHF stets angemessen erwärmt und befeuchtet werden sollte.8,9


Mehr über die Befeuchtung erfahren


Bietet Sauerstoffzusatz


NHF unterscheidet sich von der Standard-Sauerstofftherapie durch die präzise Abgabe von verordnetem FiO2, wenn die eingestellte Flowrate den inspiratorischen Spitzenbedarf des Patienten erreicht oder überschreitet.10,11
 
FiO2 ist der Anteil des Sauerstoffs in der eingeatmeten Luft.11 Zusätzlich zur Möglichkeit der präzisen FiO2-Abgabe verbessern die kombinierten NHF-Mechanismen den Oxygenierungsstatus.10–12



NHF kann im Gegensatz zur Standard-Sauerstofftherapie präzise verordnetes FiO2 abgeben, wenn der eingestellte Flow den inspiratorischen Spitzenbedarf des Patienten erreicht oder überschreitet.


Verbessert den Patientenkomfort


Da NHF ein offenes System ist, schont es die Nase des Patienten. 


NHF verbessert im Vergleich zum kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) den Patientenkomfort, die Compliance und die Therapietoleranz.13,14 NHF ist darüber hinaus mit einer signifikanten Senkung der Raten für Nasaltraumata assoziiert.15,16


Der Patientenkomfort wurde in klinischen NHF-Studien mittels objektiver Messungen wie Herzfrequenz, Gesichtsausdrücken und Gesichtsbewegungen beurteilt.14

Miniaturansicht „Flow Matters – Pädiatrische Ausgabe“



Aktualisiert im März 2023


Optiflow Flow Matters


Frühzeitige Anwendung von NHF bei Säuglingen und Kindern


In unserer pädiatrischen Ausgabe von Optiflow™ Flow Matters wird ein Literaturüberblick gegeben und ein evidenzbasierter Ansatz für die Anwendung der NHF-Therapie bei pädiatrischen Patienten vorgestellt.


Online lesen


PDF herunterladen

Einstellung der Flowrate für Säuglinge und Kinder

Die klinische Evidenz spricht für eine gewichtsbasierte Dosierung mit einer empfohlenen Flowrate von ca. 2 Litern pro Kilogramm pro Minute (L/kg/min) bei Säuglingen mit einem Gewicht zwischen 3,0 und 12,5 kg.4,7–12
  
GewichtFlowrateFlows
Bis 12 kg2 L/kg/min
Bis 12 kg
2 L/kg/min bei Säuglingen mit einem Gewicht von bis 12 kg führen nachweislich zu einer raschen Besserung der Atemnot und zu einem geringeren Bedarf an einer Intensivierung der Therapie.

Über 12 kg Flowraten für Patienten mit einem Gewicht von über 12 kg wurden von der Forschungsgruppe PARIS protokolliert.4
13–15 kg25–30 L/min
16–30 kg35 L/min
31–50 kg40 L/min
> 50 kg50 L/min

Die NHF-Dokumentarserie des Queensland Childrens Hospital

Das Queensland Children's Hospital (früher Lady Cilento Children's Hospital) in Australien berichtet über seine erfolgreiche Anwendung der NHF-Therapie bei Säuglingen und Kindern.

Der Einsatz der NHF-Therapie in einem Kinderkrankenhaus

Erfahren Sie, wie das Queensland Children's Hospital die NHF-Therapie krankenhausweit einsetzt.

 

Die Bedeutung der NHF-Therapie

Erfahren Sie, wie das Queensland Children's Hospital die NHF-Therapie erfolgreich eingeführt hat.


 

Die Gründe für die Einführung der NHF-Therapie

Erfahren Sie, welche wissenschaftlichen Erkenntnisse das Queensland Children's Hospital zur Einführung der NHF-Therapie bewogen haben.



Pflege | Netzwerk | Wissensaufbau


Das F&P Schulungszentrum – Ihre Referenz für Therapien mit Atemluftbefeuchtung


Erkunden und lernen

.

F&P und Optiflow sind Marken von Fisher & Paykel Healthcare Limited. Patentinformationen finden Sie unter www.fphcare.com/ip