Traitement à haut débit nasal néonatal

Le haut débit nasal (NHF) est un mode d’assistance respiratoire non invasive qui délivre de hauts débits d’un mélange d’air et d’oxygène à travers une interface nasale.1


Voir : réglages du débit

Interface nasale Optiflow Junior 2

Optiflow™ Junior 2

Une interface nasale non étanche, conçue spécifiquement pour les exigences de débit et des caractéristiques anatomiques des nouveau-nés pour le traitement NHF.


Voir Optiflow Junior 2

Comment fonctionne le traitement par NHF ?


Le NHF est un traitement basé sur le débit, conçu comme un système ouvert, constitué généralement d’une source de débit destinée à mélanger de l’air et de l’oxygène, d’un humidificateur permettant de chauffer et humidifier le mélange gazeux, et d’une interface pour fournir du gaz humidifié au patient. Choisir la taille appropriée de l’interface nasale est important pour garantir le maintien du système ouvert.


Le NHF est associé à plusieurs mécanismes d’action et avantages physiologiques :


• Garantit le rinçage de l’espace mort anatomique.2-4
• Fournit une pression positive dynamique des voies aériennes.2-5
• Administre du gaz chauffé et humidifié.6-9
• Fournit un apport d’oxygène.10-12
• Améliore le confort du patient.13-16 

Comparison of NHF vs Unassisted Breathing
Garantit le rinçage de l’espace mort anatomique 

Le rinçage de l’espace mort anatomique améliore les échanges gazeux pulmonaires par la clairance de CO2 dans les voies aériennes supérieures. Cela réduit finalement le travail respiratoire.2

Respiration sans assistance
Il y a une forte concentration de CO2 dans le nasopharynx après l’expiration, qui est réinhalé lors de l’inspiration. Cela augmente le travail respiratoire pour compenser une oxygénation moins bonne des poumons.3

Utilisation du NHF
Le débit continu de gaz frais rince le gaz riche en CO2 du nasopharynx. Cela réduit la quantité de réinhalation de CO2 à l’inspiration.

Par conséquent, l’échange gazeux pulmonaire et l’oxygénation sont améliorés et le travail respiratoire est réduit.2,4

Cette animation présentée sur un modèle conceptuel de respiration qui décrit le rinçage des voies aériennes supérieures, avec et sans NHF.2-4


Ce graphique compare les faibles niveaux de pression générés par le NHF par rapport à la Bubble CPAP.5

Fournit une pression positive dynamique des voies aériennes


Le NHF permet de prescrire et de régler le débit. Un niveau de pression positive dynamique des voies aériennes est produit grâce au débit. Il dépend de multiples facteurs tels que le poids de l'enfant, le débit réglé et l’occlusion des narines.2,4 


Il est important que l’interface nasale ne crée pas d’étanchéité avec les narines afin que le NHF soit maintenu comme système ouvert.


Il a été démontré que la pression positive dynamique des voies aériennes associée au NHF réduisait l’effort inspiratoire et le travail respiratoire par rapport à une oxygénothérapie standard.2,4,5


Administration de gaz chauffés et humidifiés durant l’assistance respiratoire facilite le transport mucociliaire.

Administre du gaz chauffé et humidifié


Le NHF délivre un mélange chauffé et humidifié d’air et d’oxygène, préservant les muqueuses nasales et améliorant la fonction mucociliaire.6 Il réduit la sécheresse des muqueuses et améliore la clairance des sécrétions par rapport à un oxygénothérapie classique.7 Les recommandations de consensus indiquent que le NHF soit toujours administré avec du gaz suffisamment chauffé et humidifié.8,9



En savoir plus sur l’humidité

Fournit un apport d’oxygène


Le NHF se distingue de l’oxygénothérapie classique par sa capacité à fournir la FiO2 prescrite lorsque le débit atteint ou dépasse la demande inspiratoire de crête d’un patient.10,11
 
La FiO2 est la proportion d’oxygène présente dans l’air inspiré.11 Outre la capacité à délivrer une FiO2 précise, les mécanismes combinés du NHF permettent d’améliorer l’oxygénation.10-12



Par rapport à l’oxygénothérapie classique, le NHF peut livrer précisément une FiO2 prescrite lorsque le débit réglé atteint ou dépasse la demande inspiratoire de crête du patient.

Améliore le confort du patient


Le NHF étant un système ouvert, il n’est pas agressif avec le nez. 


Comparé à la pression positive continue des voies aériennes (CPAP), le NHF améliore le confort du patient et la tolérance au traitement.13,14 Le NHF est également associé à une diminution significative du taux de lésions nasales.15,16


Pour évaluer le confort du patient, les études cliniques du NHF ont utilisé des mesures objectives, telles que la fréquence cardiaque, les expressions du visage et le mouvement.14

Il existe de nombreuses preuves justifiant l’utilisation de la CPAP et du NHF en réanimation néonatale.

En savoir plus sur les thérapies
non invasives en réanimation néonatale

Réglage des débits pour les nouveau-nés


Les preuves suggèrent que l’utilisation des débits de départ adéquats est essentielle pour obtenir des résultats physiologiques et cliniques. Les données des revues systématiques, des essais contrôlés randomisés (RCT) et les avis d'experts suggèrent que le NHF peut être démarré entre 4 et 6 L/min.8,9,16,17


Télécharger le livret de résumés cliniques

 

 

Série documentaire du The Rosie Maternity Hospital

La justification, le lancement et les résultats : Le Rosie, un hôpital universitaire à Cambridge, au Royaume-Uni, raconte sa mise en œuvre fructueuse de la ventilation non invasive chez les nouveau-nés.
The implementation of a new therapy at the Rosie

Mis en œuvre du NHF au Rosie 


Découvrez les recherches à l’origine du choix de la mise en œuvre du NHF à l’hôpital.

A new therapy in practice at the Rosie

Le NHF en pratique au Rosie 


Découvrez comment l’hôpital utilise le traitement par NHF dans le service néonatal.

The impact of a new therapy at the Rosie

L’impact du traitement NHF au Rosie 


Découvrez la mise en œuvre fructueuse du traitement par NHF dans cet hôpital.



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Fabricant: Fisher & Paykel Healthcare Ltd. 
Classe du dispositif médical: Classe IIa. 
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