Présentation générale du traitement

Haut Débit Nasal (NHF) 

Le NHF est un mode d’assistance respiratoire non invasive qui délivre de hauts débits d’un mélange d'air et d'oxygène à travers une interface nasale.1

Comment fonctionne le traitement par NHF ?

Le NHF est un traitement basé sur le débit, conçu comme un système ouvert, constitué généralement d’une source de débit destinée à mélanger de l’air et de l’oxygène, d’un humidificateur permettant de chauffer et humidifier le mélange gazeux, et d’une interface pour fournir du gaz humidifié au patient. Choisir la taille appropriée de l’interface nasale est important pour garantir le maintien d’un système ouvert.
 

Le NHF est associé à plusieurs mécanismes d’action et avantages physiologiques connexes

Mechanism of Action
étude physiologique par Milesi et al. 2013

Fournit une pression positive dynamique des voies aériennes.

Le NHF permet de prescrire et de régler le débit. Un niveau de pression positive dynamique des voies aériennes est produit grâce au débit. Il dépend de multiples facteurs tels que le poids du nourrisson, le débit fixé et l'occlusion des narines.4

Il est donc important de s’assurer que l’interface nasale ne soit pas étanche avec les narines, pour maintenir le NHF à l’état de système ouvert.

Il a été démontré que la pression positive dynamique des voies aériennes associée au NHF réduisait l'effort inspiratoire et le travail respiratoire par rapport à une oxygénothérapie classique.5-7 Le travail respiratoire représente la force nécessaire pour ouvrir les poumons en s’opposant à leurs propriétés élastiques.

 

Favorise l’hydratation des voies aériennes.

Le NHF délivre un mélange chauffé et humidifié d’air et d’oxygène, préservant les muqueuses nasales et améliorant la fonction mucociliaire.8

Le NHF réduit la sécheresse et les lésions des muqueuses et améliore la clairance des sécrétions par rapport à une oxygénothérapie classique.9 Les directives de consensus stipulent que le NHF doit toujours être chauffé et humidifié de manière adéquate.10,11
Apport d'oxygène

Apport d'oxygène

Le NHF se distingue de l’oxygénothérapie classique par sa capacité à fournir la FiO2 prescrite lorsque le débit atteint ou dépasse la demande inspiratoire de crête d’un patient.12,13

La FiO2 est la proportion d’oxygène présente dans l’air inspiré.13 Outre la capacité à délivrer une FiO2 précise, les mécanismes combinés du NHF permettent d’améliorer les conséquences du statut de l’oxygénation.14-16

Améliore le confort du patient

Le NHF est un système ouvert, c’est pourquoi il n'est pas agressif avec le nez.

Par rapport à la pression positive continue (CPAP), le NHF améliore le confort du patient, l’observance ainsi que la tolérance au traitement.17,18 Le NHF est également associé à une réduction significative des taux de lésions nasales.19-22

Pour évaluer le confort du patient, des études ont utilisé des mesures objectives telles que la fréquence cardiaque, les expressions du visage et le mouvement.18

Applications basées sur des preuves cliniques pour le NHF

Des données probantes bien établies décrivent la façon dont le NHF peut être utilisé pour simplifier le parcours de soins du patient dans les services hospitaliers.
En savoir plus sur les applications du NHF pour différentes populations de patients.

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