Узнайте о CPAP и NHF для новорожденных.

Обзор клинической литературы:
Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) и высокоскоростной назальный поток (NasalHigh Flow, NHF) для неонатальной популяции

CPAP по-прежнему остается стандарт ом лечения новорожденных < в гестационном возрасте (ГВ) 28 недель. Тем не менее , существует несколько путей лечения, поддерживающих использование NHF при наличии резервной терапии CPAP, как показано ниже:

Основной метод вспомогательной искусственной вентиляции легких^1,9–12
ГВ от < 28 недель CPAP CPAP остается стандартом помощи и применяется систематически в качестве альтернативы инвазивной механической вентиляции. В научной литературе появляется все больше материалов, описывающих применение терапии NHF в данной популяции пациентов.	ГВ от ≥ 28 недель CPAP или NHF + CPAP (терапия спасения) Существуют убедительные доказательства в пользу применения NHF (при наличии возможности использования CPAP в качестве терапии спасения) после стабилизации состояния младенца. Статистически значимая разница в частоте показаний к интубации отсутствует. На сегодняшний день сформирован корпус клинических текстов, подтверждающих пользу применения терапии NHF у недоношенных младенцев более старшего возраста.	Обоснование Общие источники Данные последних РКИ и консенсусные публикации экспертных оценок
Альтернатива длительному применению CPAP ^1,7,8
ГВ от < 28 недель CPAP CPAP остается стандартом помощи, однако после стабилизации состояния младенца следует рассмотреть возможность применения NHF.	ГВ от ≥ 28 недель CPAP, затем NHF после стабилизации состояния' (по решению врача) ⁴ Возможность применения терапии NHF в качестве альтернативы длительному применению CPAP-терапии следует рассмотреть после стабилизации состояния младенца. На сегодняшний день сформирован корпус клинических текстов, подтверждающих пользу применения терапии NHF у недоношенных младенцев более старшего возраста.	Обоснование ✔ Авторитетные источники Консенсусные публикации экспертных оценок ^3,8.
Респираторная поддержка после экстубации ^1-6
ГВ от < 28 недель CPAP CPAP остается стандартом помощи, однако после стабилизации состояния младенца следует рассмотреть возможность применения NHF.	ГВ от ≥ 28 недель NHF + CPAP (терапия спасения) Применение NHF в качестве альтернативы CPAP-терапии показало следующие результаты: отсутствие разницы в частоте неэффективности лечения, повторной интубации и неблагоприятных исходов (таких как смерть, бронхолегочная дисплазия [БЛД], пневмоторакс) и существенно более низкий процент травм носа.	Обоснование ✔ Авторитетные источники Кокрановский обзор ¹.

Правовая оговорка. Для оценки правильного индивидуального метода лечения пациента необходимо экспертное врачебное мнение. Использование терапии NHF обычно не поддерживается для младенцев с крайней недоношенностью, тяжелым респираторным дистресс-синдромом или сурфактант-дефицитными состояниями.

Серия документальных фильмов о родильных домах Rosie

Причина, практическая работа и результаты: Больница Кембриджского университета Rosie Hospital делится опытом успешного применения неинвазивной терапии у новорожденных.

The implementation of a new therapy at the Rosie

Путь к внедрению неинвазивных методов лечения в Rosie

В этом видео рассматриваются исследования, лежащие в основе решения о доставке CPAP и NHF в отделении.

The impact of a new therapy at the Rosie

На примере Rosie показано, каким образом неинвазивные методы лечения повлияли на работу отделения

Узнайте, каким образом успешное внедрение терапии NHF и CPAP влияет на персонал и семьи.

Практика применения CPAP и NHF в Rosie

Узнайте, каким образом родильный дом предоставляет неинвазивные методы лечения для своих маленьких пациентов.

Wilkinson, D., Andersen, C., O’Donnell, C. P. F., De Paoli, A. G., & Manley, B. J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2, CD006405 (2016).  См. резюме здесь.
Campbell, D. M., Shah, P. S., Shah, V. & Kelly, E. N. Nasal continuous positive airway pressure from high flow cannula versus Infant Flow for Preterm infants. J. Perinatol. 26, 546–9 (2006). См. резюме здесь.
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131, e1482–1490 (2013). См. резюме здесь.
Manley, B. et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N. Engl. J. Med. 369, 1425–1433 (2013). См. резюме здесь. 
Collins, C. L., Holberton, J. R. J., Barfield, C., & Davis, P. G. P. A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J. Pediatr. 162, 949–954.e1 (2013).  См. резюме здесь.
Liu C, Collaborative Group for the Multicenter study on Heated Humidified High-flow Nasal Cannula Ventilation. Efficacy and safety of heated humidified high-flow nasal cannula for prevention of extubation failure in neonates. Chinese Journal of Pediatrics 52, 271-276 (2016). См. резюме здесь.
Yoder, B. et al. Consensus approach to nasal high-flow therapy in neonates. J Perinatol 37, 809–813 (2017). См. резюме здесь.
Roehr, C. C., Yoder, B. A., Davis, P. G., & Ives, K. Evidence support and guidelines for using heated, humidified, high-flow nasal cannulae in neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin. Perinatol. 43, 693–705 (2016).  См. резюме здесь.
Lavizzari, A. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula vs nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome of prematurity: a randomized clinical noninferiority trial. JAMA Pediatr. (2016). doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1243.  См. резюме здесь.
Murki, S. et al. High-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure for primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized controlled trial. Neonatology 113, 235–241 (2018). См. резюме здесь.
Roberts, C. et al. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants. N. Engl. J. Med. 375, 1142–1151 (2016).  См. резюме здесь.
Manley, B. J. et al. Nasal High-Flow Therapy for Newborn Infants in Special Care Nurseries. N. Engl. J. Med. 380, 2031–2040 (2019). См. резюме здесь.

Узнайте о CPAP и NHF для новорожденных.

Основной метод вспомогательной искусственной вентиляции легких1,9–12

CPAP

CPAP или NHF + CPAP (терапия спасения)

Общие источники

Альтернатива длительному применению CPAP 1,7,8

CPAP

CPAP, затем NHF после стабилизации состояния' (по решению врача) 4

✔ Авторитетные источники

Респираторная поддержка после экстубации 1-6

CPAP

NHF + CPAP (терапия спасения)

✔ Авторитетные источники

Серия документальных фильмов о родильных домах Rosie

Путь к внедрению неинвазивных методов лечения в Rosie

На примере Rosie показано, каким образом неинвазивные методы лечения повлияли на работу отделения

Практика применения CPAP и NHF в Rosie

Просмотреть список литературы

Основной метод вспомогательной искусственной вентиляции легких^1,9–12

Альтернатива длительному применению CPAP ^1,7,8

CPAP, затем NHF после стабилизации состояния' (по решению врача) ⁴

Респираторная поддержка после экстубации ^1-6