El sistema respiratorio de los neonatos depende de la humedad para mantener el equilibrio fisiológico, ayudar a los mecanismos de defensa naturales y conservar la energía necesaria para el crecimiento y el desarrollo.
Las ventajas de suministrar gases calentados y humidificados durante todas las formas de cuidados respiratorios están bien reconocidas en la investigación 1-4 y la práctica clínica.5-6
• ¿Qué es la humedad?
• Tres razones determinantes por las que la humidificación es importante
¿Qué es la humedad?
Humedad absoluta (HA)
La humedad absoluta (HA) representa la cantidad total de vapor de agua en un volumen dado del gas que lo contiene. La HA se mide como la masa dividida por el volumen de gas (mg/L).
Si el agua contenida en un litro de gas se condensara y se pesara en miligramos, la humedad absoluta del gas se mediría en miligramos por litro de gas.
Humedad relativa (HR)
La humedad relativa (HR) absorbe el agua contenida en el gas, comparada con la cantidad de agua que puede contener antes de que el vapor se convierta en agua líquida. La HR se mide en porcentaje.
100 % de HR: Si el mismo volumen de gas contiene 44 mg de vapor de agua, estará lleno o saturado de vapor de agua, por lo que su HR será de 44 mg / 44 mg o el 100 % de HR.
25 % de HR: Si un litro de gas contiene un máximo de 44 mg de vapor de agua, estará lleno en una cuarta parte y solo contendrá 11 mg de vapor de agua, por lo que su HR será 11 mg / 44 mg o el 25 % de HR.
La temperatura afecta a la humedad
La cantidad de vapor de agua que un gas puede contener aumenta si la temperatura del gas se incrementa. Un gas caliente puede contener más vapor de agua que un gas frío.3
Fig. 3. Un gas caliente puede contener más vapor de agua que un gas más frío.
Tamaño de las partículas
Las partículas de vapor de agua son demasiado pequeñas como para transportar bacterias o virus. Los humidificadores calentados generan vapor de agua.7-12
El vapor de agua, los virus, las bacterias y el agua líquida nebulizada tienen diferentes tamaños de partículas.
El vapor de agua, los virus, las bacterias y el agua líquida nebulizada tienen diferentes tamaños de partículas.
Fig. 4. Tamaño relativo de los patógenos habituales presentes en el agua, tanto en estado líquido como gaseoso. μm, micrómetros (micras); 1 mm = 1000 μm.
Tres razones determinantes por las que la humidificación es importante
Ayuda a los mecanismos de defensa naturales del cuerpo dentro de las vías respiratorias
El principal mecanismo de defensa:los reflejos, como el estornudo, la tos y el carraspeo, reciben ayuda de la filtración natural que proporcionan los pelos nasales y las vías respiratorias superiores. En los lactantes prematuros, estos mecanismos pueden estar infradesarrollados.13-15
El transporte mucociliar es la segunda línea de defensa: La función del sistema de transporte mucociliar consiste en atrapar los contaminantes inhalados (en el moco) y transportarlos hacia arriba y fuera de las vías respiratorias. La eficacia de este mecanismo depende de varios factores, como la temperatura y la humedad del gas inspirado.16,17
Cuanto menor sea la humedad del gas inspirado, más distancia deberá este recorrer por las vías respiratorias antes de alcanzar la temperatura y la humedad fisiológicas.18
Ayuda a conservar la energía para el crecimiento y el desarrollo
Al nacer, los neonatos quedan expuestos a un estrés de frío inmediato y pérdida de calor. Puede que los lactantes prematuros también tengan capacidades limitadas para generar calor, además de una mayor necesidad de conservar las reservas de energía limitadas.19
Los lactantes necesitan energía para crecer y desarrollarse. Por lo tanto, es importante ayudar a la termorregulación. Es posible realizar varias intervenciones, como asegurar un entorno térmico neutro, suministrar toallas y mantas de secado, calefactores radiantes o mantener el contacto piel con piel.
Las terapias que administran humedad también son importantes para ayudar a conservar la energía. Cuando se inhalan niveles de humedad inadecuados, se extrae el vapor de agua de la mucosa de las vías respiratorias hasta que el gas inspirado alcanza los 37 °C, 44 mg/L de H2O. El gasto energético para el lactante por cada gramo de agua eliminado de la mucosa es de 0,58 cal (2,4 j).19
Favorece la comodidad del paciente y la tolerancia a la terapia
Además de ayudar a los mecanismos de defensa naturales dentro de las vías respiratorias y a conservar la energía para el crecimiento y el desarrollo, se ha descubierto que, si la humidificación es adecuada durante la asistencia respiratoria, la comodidad del paciente y la tolerancia a la terapia aumentarán.4,20-23
Si bien estos datos se derivan predominantemente de pacientes adultos, los principios son aplicables a la población pediátrica.24-26 En particular, la humidificación está vinculada a la eliminación de las secreciones retenidas y a la prevención de la sequedad de las vías respiratorias, lo que posteriormente puede mejorar la distensibilidad pulmonar y el esfuerzo respiratorio.27-29
Sistemas de humidificación
El sistema F&P 850™ combina la prestación de la humidificación mediante calor y la facilidad de uso clínico con la reducción de la condensación móvil dentro del circuito. Clínicamente probado, clínicamente beneficioso, clínicamente demostrado.
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Ofrece compatibilidad con una amplia gama de interfaces Optiflow (hasta la Optiflow Junior 2 Mediana), cuenta con una batería integrada para el transporte intrahospitalario y ofrece métodos de administración de oxígeno tanto directo como de baja presión.
F&P, F&P 950, Airvo y Optiflow son marcas comerciales de Fisher & Paykel Healthcare Limited. Para obtener información sobre patentes, consulte www.fphcare.com/ip
