Le système respiratoire d’un nouveau-né a besoin d’humidité pour préserver l’équilibre physiologique, aider les mécanismes de défenses naturelles et conserver l’énergie nécessaire à la croissance et au développement.
Les avantages des gaz chauffés et humidifiés dans toutes les formes d’assistance respiratoire sont bien reconnus par la recherche 1-4 et la pratique clinique.5-6
• Qu’est-ce que l’humidité ?
• Trois raisons essentielles pour lesquelles l’humidification est importante
Qu’est-ce que l’humidité ?
Humidité absolue (HA)
L’humidité absolue (HA) représente la quantité totale de vapeur d’eau contenue dans un volume de gaz donné. La HA correspond à sa masse divisée par le volume de gaz (mg/L).
Si l’eau contenue dans un litre de gaz était condensée et pesée en milligrammes, l’humidité absolue du gaz se mesurerait en milligrammes par litre de gaz.
Humidité relative (HR)
L’humidité relative (HR) prend de l’eau contenue dans le gaz, comparée à la quantité d’eau qu’il peut contenir avant que la vapeur ne se condense en eau liquide. La HR s’exprime en pourcentage.
HR de 100 % : Si le même volume de gaz contient 44 mg de vapeur d’eau, il est saturé en vapeur d’eau, son HR est donc de 44 mg/44 mg ou 100 %.
HR de 25 % : Si un litre de gaz peut contenir un maximum de 44 mg de vapeur d’eau, il sera saturé au quart de sa capacité et ne contiendra que 11 mg de vapeur d’eau, son HR est donc de 11 mg/44 mg ou 25 %.
La température affecte l’humidité
La quantité de vapeur d’eau que peut contenir un gaz augmente avec la température du gaz. Un gaz chaud peut contenir plus de vapeur d’eau qu’un gaz froid.3
Fig 3. Un gaz chaud peut contenir plus de vapeur d’eau qu’un gaz plus froid.
Taille des particules
Les particules de vapeur d’eau sont trop petites pour transporter des bactéries ou des virus. Les humidificateurs chauffants génèrent de la vapeur d’eau.7-12
La vapeur d’eau, les virus, les bactéries et l’eau liquide nébulisée ont tous différentes tailles de particule.
La vapeur d’eau, les virus, les bactéries et l’eau liquide nébulisée ont tous différentes tailles de particule.
Fig 4. Taille relative des pathogènes courants à l’eau dans des états liquide et gazeux. μm, micromètres (microns) ; 1 mm = 1 000 μm.
Trois raisons essentielles pour lesquelles l’humidification est importante
Aider les mécanismes de défenses naturelles dans les voies aériennes
Le principal mécanisme de défense : Les réflexes tels que l’éternuement, la toux et les réflexes pharyngés sont facilités par la filtration naturelle assurée par les poils du nez et les voies aériennes supérieures. Chez les prématurés, ces mécanismes peuvent être immatures.13-15
Transport mucociliaire – la seconde ligne de défense : Le rôle du système de transport mucociliaire est de piéger les contaminants inhalés dans le mucus et de les transporter vers le haut et hors des voies aériennes. L’efficacité de ce mécanisme repose sur plusieurs facteurs, notamment la température et l’humidité des gaz inspirés.16,17
Moins le gaz inspiré est humide, plus le trajet qu’il parcourt dans les voies aériennes est long avant d’atteindre la température et l’humidité physiologique.18
Favorise la conservation de l’énergie pour la croissance et le développement.
À la naissance, les nouveau-nés sont exposés à un stress lié au froid et une perte de chaleur immédiats. Les prématurés peuvent également posséder des capacités limitées de production de chaleur et avoir davantage besoin de préserver leurs réserves d’énergie limitées.19
Les enfants ont besoin d’énergie pour la croissance et le développement. C’est pourquoi il est important de les aider à se thermoréguler. De nombreuses interventions sont possibles, comme s’assurer d’un environnement thermique neutre, disposer de serviettes séchantes et de couvertures, d’un appareil de réchauffement radiant ou d’un contact peau-à-peau.
Les traitements fournissant de l’humidité sont également importants pour favoriser la conservation de l’énergie. Lorsque les niveaux d’humidité inhalés sont inadéquats, de la vapeur d’eau est extraite des muqueuses respiratoires jusqu’à ce que le gaz inspiré atteigne 37 °C, 44 mg/L H2O. Le coût énergétique de chaque gramme d’eau extrait des muqueuses est de 0,58 cal (2,4 j).19
Améliore le confort du patient et la tolérance au traitement
Outre le fait d’aider les mécanismes de défenses naturelles dans les voies aériennes et de favoriser la conservation de l’énergie pour la croissance et le développement, il a été démontré qu’une humidification adéquate en cas d’assistance respiratoire améliorait le confort du patient et la tolérance au traitement.4,20-23
Même si ces données proviennent essentiellement de patients adultes, les principes s’appliquent également à la population pédiatrique.24-26 En particulier, l’humidification est associée à la clairance des sécrétions et à la prévention de l’assèchement des voies aériennes, qui peuvent ensuite améliorer la compliance pulmonaire et le travail respiratoire.27-29
Systèmes d’humidification
Le système F&P 850™ unit la fourniture d’humidité chauffée à la facilité d’utilisation clinique et à une réduction du condensat mobile des circuits. Testé cliniquement, cliniquement bénéfique, cliniquement prouvé.
Une solution efficace et polyvalente pour administrer le haut débit nasal Optiflow. Les interfaces nasales Optiflow™ Junior 2/2+ de plus grande taille peuvent être combinées à l’Airvo™ 2 pour un système Optiflow complet.
Meilleure facilité d’utilisation. Condensation réduite. Protection renforcée. Le F&P 950™ est un système d’humidification aux performances supérieures conçu pour offrir de nombreux avantages aux patients et aux prestataires de soins.
Assure une compatibilité avec une large gamme d’interface Optiflow (Optiflow Junior 2 à partir de la taille M), possède une batterie intégrée pour un transport intrahospitalier et offre à la fois des méthodes d’apport en oxygène direct et à faible pression.
Fabricant: Fisher & Paykel Healthcare Ltd.
Classe du dispositif médical: Airvo 2, Airvo 3 Classe IIb. F&P 950 Classe IIb. MR850 Classe IIa.
Organisme notifié: TÜV SÜD Product Service GmbH.
Veuillez lire attentivement les instructions d’utilisation et les étiquettes de ce dispositif médical.
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F&P, F&P 950, Airvo et Optiflow sont des marques commerciales de Fisher & Paykel Healthcare Limited. Pour les informations destinées aux patients, consulter www.fphcare.com/ip
