Вспышка COVID-19 в Китае неизбежно затронула функционирование медицинских учреждений по всему миру. 

Терапию высокоскоростным назальным потоком Optiflow™ применяют в больницах, расположенных в зонах заражения, для лечения инфицированных пациентов. Другие медицинские учреждения также рассматривают возможность применения этой терапии в рамках подготовки к потенциальному распространению вируса.

Последнее обновление 24 March 2020, 4:27PM (NZDT)

Краткое описание

Терапия высокоскоростным назальным потоком применяется медицинским персоналом в качестве вспомогательной искусственной вентиляции легких у пациентов с COVID-19 после вспышки эпидемии в Китае.3, 4, 5
Терапия высокоскоростным назальным потоком одобрена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для лечения пациентов с COVID-19.
Согласно ВОЗ, терапию высокоскоростным назальным потоком необходимо применять совместно с мерами предосторожности от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.1

Способы борьбы с COVID-19

Публикуемая ВОЗ информация о клиническом ведении пациентов и статусе эпидемии:

В ВОЗ ссылаются на применение терапии высокоскоростным назальным потоком для преоксигенации перед интубацией, а также для неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких при тщательном мониторинге клинического ухудшения состояния у отдельных пациентов с гипоксемической дыхательной недостаточностью.1

Основной объем практической клинической информации о лечении пациентов с COVID-19 в настоящее время поступает от медицинского персонала из Китая, Южной Кореи и Италии. Несмотря на некоторые разногласия в отчетах, все они подчеркивают необходимость лечения вирусной пневмонии и гипоксемии.

В ретроспективном обсервационном исследовании, опубликованном авторами Yang et al.3, сообщается о клиническом течении болезни и исходах критически больных пациентов с COVID-19 в г. Ухань. 

В исследовании4, недавно опубликованном в Китайском научном журнале по реаниматологии и интенсивной терапии & группой медиков из г. Ухань, описывается их подход к лечению, который включает в себя терапию высокоскоростным назальным потоком.

В еще одном исследовании, опубликованном авторами Xie et al.5 в разделе «Интенсивная терапия», приводятся рекомендации, основанные на предпринятых в Китае мерах по устранению нехватки ресурсов в области реаниматологии.

Способы подготовки к COVID-19

Полезная информация ВОЗ по подготовке к COVID-19:

В исследовании, недавно опубликованном7 в Китайском научном журнале по туберкулезу и респираторной медицине, приводятся рекомендации по профилактике внутрибольничной передачи инфекции во время лечения респираторных заболеваний у критических больных пациентов, зараженных COVID-19.

Профилактика и контроль распространения инфекции

В ВОЗ обозначили дополнительные меры предосторожности, которые следует предпринять для защиты медицинских работников во время проведения процедур, приводящих к образованию аэрозольных частиц и связанных с повышенным риском инфицирования6. К таким процедурам относятся интубация трахеи, неинвазивная искусственная вентиляция легких, трахеотомия, сердечно-легочная реанимация и ручная искусственная вентиляция легких перед проведением интубации и бронхоскопии.

Терапия высокоскоростным назальным потоком не классифицируется ВОЗ непосредственно как процедура, приводящая к образованию аэрозольных частиц и связанная с повышенным риском инфицирования.6 Тем не менее существует некоторая неопределенность в отношении потенциального образования аэрозолей при всех формах неинвазивной вспомогательной искусственной вентиляции легких, в том числе с применением высокоскоростного назального потока.

По данным ВОЗ, “«Вследствие неопределенности в отношении возможной аэрозолизации для защиты от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, следует применять высокочастотную осцилляторную вентиляцию легких (HFO), неинвазивную искусственную вентиляцию легких (NIV), включая аппарат искусственной вентиляции легких с поддержанием постоянного положительного давления в дыхательных путях с пузырьковым увлажнителем (CPAP), пока не будет проведена дополнительная оценка безопасности».” 1

В исследованиях, недавно опубликованных авторами Hui et al.8, Leung et al.9 и Hui et al.10, сравнивалось применение высокоскоростного назального потока с рядом альтернативных методов лечения и интерфейсов. При этом повышенного риска передачи инфекции посредством рассеивания выдыхаемого воздуха выявлено не было. Обобщенные результаты рассеивания выдыхаемого воздуха, полученные в ходе двух исследований Hui et al.8, 10, представлены на графике ниже.

Результаты нового исследования Kotoda et al.11 позволяют предположить, что “«терапия высокоскоростным назальным потоком не повышает риск воздушно-капельного и контактного инфицирования»”.
 

Changes in exhaled air dispersion | Hui

*Данные по расстоянию рассеивания, показанные на графике, объединены на основе двух исследований, проведенных одними и теми же авторами. 
Не все изображенные интерфейсы сравнивались напрямую.

Практическая клиническая информация

Справочник по профилактике и лечению COVID-19 был составлен в соответствии с практической клинической информацией о лечении пациентов с COVID-19, предоставленной первой клинической больницей медицинского факультета при Университете Чжэцзян в Ханчжоу, столице китайско’й провинции Чжэцзян.

Видеоинструкции по системе AIRVO 2

AIRVO™ 2  Introduction

Введение

В первой части видеоинструкции по системе AIRVO 2 рассказывается об AIRVO 2, а также об особенностях работы данной системы и использования увлажнителя с активным подогревом для обеспечения оптимальной влажности.

Данный материал представлен на английском языке

 

AIRVO™ 2  Set-up

Настройка 

Вторая часть видеоинструкции по системе AIRVO 2 представляет собой пошаговое руководство по настройке AIRVO 2 и знакомит слушателей с нашим ассортиментом интерфейсов.

Данный материал представлен на английском языке

 

AIRVO™ 2  Use

Использование

В третьей части видеоинструкции по системе AIRVO 2 рассказывается о принципах работы с AIRVO 2, включая настройку ключевых параметров (поток и температура), и добавлении дополнительного кислорода (в случае необходимости). 

Данный материал представлен на английском языке

 

AIRVO™ 2  Reprocessing

Повторная обработка

В четвертой части видеоинструкции по системе AIRVO 2 рассказывается об очистке и дезинфекции AIRVO 2 и ее повторной обработке путем дезинфекции высокого уровня для использования на следующем пациенте.

Данный материал представлен на английском языке

 

О потоке | Выпуск 10

Обновлено в пятницу, 20 марта 2020 г., 14:23 (NZDT)
Данный материал представлен на английском языке

Скачать файл PDF

AIRVO 2 и COVID-19

Обновлено во вторник, 24 марта 2020 г., 16:27 (NZDT)
Данный материал представлен на английском языке

Скачать файл PDF