Дыхательная система новорожденных зависит от влажности, необходимой для поддержания физиологического баланса и естественных механизмов защиты, а также сохранения энергии для роста и развития.
Исследования 1–4 и клиническая практика 5–6
обеспечили большой объем данных о преимуществах подачи подогретых и увлажненных газов при любом виде вспомогательной искусственной вентиляции легких.• Что такое влажность?
• Важность увлажнения: три главных довода
Что такое влажность?
Абсолютная влажность (AH)
Абсолютная влажность (AH) — это общее содержание водяного пара в заданном объеме газа. AH вычисляется как масса, деленная на объем газа (мг/л).
Если сконденсировать воду, содержащуюся в литре газа, и определить ее массу, мы получим абсолютную влажность газа, измеряемую в миллиграммах на литр газа.
Относительная влажность (RH)
Относительная влажность (RH) — это вода, содержащаяся в газе, по отношению к максимальному количеству воды, вмещаемой газом до конденсации жидкости из пара. RH измеряется в процентах.
RH 100 %: если литр газа вмещает 44 мг водяного пара и насыщен полностью, то его RH составляет 44 мг / 44 мг, или RH 100 %.
RH 25 %: если тот же объем газа вмещает не более 44 мг водяного пара, насыщен на четверть и содержит всего 11 мг водяного пара, то его RH составляет 11 мг / 44 мг, или RH 25 %.
Влажность зависит от температуры
Количество водяного пара, которое может вмещать в себя газ, возрастает вместе с температурой газа. Теплый газ может вмещать большее количество водяного пара, чем холодный. 3
Рис. 3. Теплый газ может вмещать большее количество водяного пара, чем более холодный
Размер частиц
Частицы водяного пара слишком малы, чтобы переносить бактерии или вирусы. Увлажнители с подогревом генерируют водяной пар. 7—12
Водяной пар, вирусы, бактерии и распыленная вода имеют разные размеры частиц.
Водяной пар, вирусы, бактерии и распыленная вода имеют разные размеры частиц.
Рис. 4. Размеры распространенных патогенов относительно воды в жидком и газообразном состояниях (мкм — микрометр (микрон); 1 мм = 1000 мкм)
Важность увлажнения: три главных довода
Помогает активировать естественные механизмы защиты дыхательных путей
Основной механизм защиты — это рефлексы, такие как чихание, кашель и рвотные движения, а также естественная фильтрация, которую обеспечивают носовые волоски и верхние дыхательные пути. У недоношенных младенцев эти механизмы могут быть недоразвитыми. 13–15
Мукоцилиарная транспортная система — вторая линия защиты. Роль мукоцилиарной транспортной системы состоит в том, чтобы с помощью слизи задерживать вдыхаемые загрязнения и выводить их вверх, за пределы дыхательных путей. Эффективность этого механизма зависит от нескольких факторов, включая температуру и влажность вдыхаемого газа. 16, 17
Чем ниже влажность вдыхаемого газа, тем длиннее путь, который он должен пройти вниз по дыхательным путям, прежде чем достигнет физиологических уровней температуры и влажности. 18
Способствует сохранению энергии для роста и развития
При рождении дети сразу подвергаются холодовому стрессу и теряют тепло. Недоношенные новорожденные также могут иметь слабую способность к тепловыделению наряду с повышенной потребностью в сохранении ограниченных запасов энергии. 19
Для роста и развития детям необходима энергия. Следовательно, большое значение имеет оказание содействия в терморегуляции. Существует ряд методов для достижения этой цели, например поддержание нейтральной температурной среды, использование осушающих полотенец, одеял и излучающих обогревателей или непосредственный контакт кожи с кожей.
Для сохранения энергии также важно увлажнение газов, подаваемых при терапии. При несоответствующих уровнях влажности водяной пар поступает из слизистой оболочки дыхательных путей, пока вдыхаемый газ не достигнет параметров 37 °C, 44 мг/лH2O. На каждый грамм воды, выделенной из слизистой оболочки, младенец расходует 0,58 кал (2,4 Дж). 19
Повышает уровень комфорта пациента и переносимость терапии
Установлено, что, помимо поддержки естественных механизмов защиты дыхательных путей и сохранения энергии для роста и развития, достаточное увлажнение при вспомогательной искусственной вентиляции легких помогает повысить уровень комфорта пациента и переносимость терапии. 4, 20–23
Несмотря на то что эти данные были получены в основном при исследовании взрослых пациентов, те же принципы применимы и к детям. 24–26 В частности, увлажнение способствует выведению накопленного секрета и предотвращению высыхания дыхательных путей, что позволяет улучшить растяжимость легких и работу дыхания. 27–29
Системы увлажнения
Система F&P 850™ обеспечивает увлажнение с подогревом и удобство применения в клинических условиях, а также позволяет уменьшить образование текучего конденсата в дыхательном контуре. Клинически протестировано, клинически полезно, клинически доказано.
Эффективное и универсальное решение для обеспечения высокоскоростного назального потока Optiflow Nasal High Flow. Назальные интерфейсы увеличенного размера Optiflow™ Junior 2/2+ можно сочетать с Airvo™ 2 для получения целостной системы Optiflow.
F&P, Airvo и Optiflow являются товарными знаками компании Fisher & Paykel Healthcare Limited. Информация о патентах представлена на сайте www.fphcare.com/ip
.
