Terapia CPAP para lactantes

La terapia con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es una modalidad consolidada de asistencia respiratoria no invasiva que se proporciona a los pacientes cuya respiración es espontánea.

Sistema de CPAP de burbujas

Diseñado para proporcionar una presión constante a los lactantes que pesen 10 kg como máximo. El sistema incluye circuitos, una tubuladura de presión y un generador de CPAP de burbujas.

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Interfaz nasal para CPAP FlexiTrunk™

Solución integral que incluye todos los componentes para administrar CPAP: máscaras nasales, cánulas nasales, gorros y arneses. Proporciona un sistema completo cuando se combina con un generador de CPAP de burbujas.

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¿Cómo funciona la CPAP?

La terapia CPAP administra una mezcla calentada y humidificada de aire y oxígeno y genera una presión de distensión continua durante todo el ciclo respiratorio a través de una interfaz herméticamente sellada.^1,2

La CPAP se puede utilizar tanto en las fases agudas como en las de recuperación del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) y existen evidencias sólidas de que mejora el esfuerzo respiratorio.^5,6

Para obtener un sellado adecuado, es importante seleccionar una interfaz del tamaño correcto. Las cánulas binasales cortas o una máscara nasal son los tipos de interfaz más habituales para administrar la CPAP.³

La CPAP de burbujas es un tipo de terapia CPAP que se utiliza habitualmente en los pacientes más jóvenes.⁴ Durante la CPAP de burbujas se genera un sellado subacuático sumergiendo el tubo espiratorio en agua a distintos grados. El gas que sale del tubo espiratorio produce burbujas cuya explosión genera oscilaciones de presión, lo cual puede mejorar el intercambio de gases y la eliminación de dióxido de carbono (CO₂) en comparación con otras modalidades de administración de CPAP.^1,4

• La CPAP de burbujas genera oscilaciones de presión
• Mejora la hidratación de las vías respiratorias

La CPAP de burbujas genera oscilaciones de presión

Las oscilaciones de presión generadas durante la terapia CPAP de burbujas producen vibraciones similares a las provocadas por la ventilación de alta frecuencia, lo cual puede mejorar el intercambio de gases y la eliminación de CO₂.⁴

Los estudios han demostrado que estas oscilaciones de presión pueden transmitirse a través de las vías respiratorias hasta llegar a los pulmones.^4,17

Fig. 1. Representación gráfica de las oscilaciones de presión generadas por la CPAP de burbujas. El gráfico de presión-tiempo muestra de qué manera las oscilaciones de presión varían a lo largo del tiempo (línea verde) junto con la presión promedio resultante de las vías respiratorias/nasofaríngeas (NF) (línea azul).

Mejora la hidratación de las vías respiratorias

Durante la terapia CPAP se genera una presión distendida continua en todo el ciclo respiratorio y se administra una mezcla calentada y humidificada de aire y oxígeno.

El gas calentado y humidificado es un aspecto importante de la administración de la terapia CPAP, pues ayuda a los mecanismos de defensa naturales, mantiene la mucosa de las vías respiratorias y favorece la conservación de la energía destinada al crecimiento y al desarrollo.^23,24

CPAP: neonatos y lactantes — Resúmenes de artículos clínicos

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Gupta S and Donn SM. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine - Continuous positive airway pressure: Physiology and comparison of devices. Semin. Fetal Neonatal Med. 21, 204–11 (2016). Ver resumen
Courtney SE and Barrington KJ. Continuous positive airway pressure and noninvasive ventilation. Clin. Perinatol. 34, 73–92, vi (2007). Ver resumen
Sweet DG et al. European consensus guidelines on the management of respiratory distress syndrome – 2019 update. Neonatology 115, 432–50 (2019). Ver resumen
Lee KS, Dunn MS, Fenwick M and Shennan AT. A comparison of underwater bubble continuous positive airway pressure with ventilator-derived continuous positive airway pressure in premature neonates ready for extubation. Biol. Neonate 73, 69–75 (1998). Ver resumen
Chan V and Greenough A. Randomized trial of methods of extubation in acute and chronic respiratory distress. Archives of Disease in Childhood. 68, 570–2 (1993). Ver resumen
Morley, S. L. Non-invasive ventilation in paediatric critical care. Paediatr. Respir. Rev. 20, 24–31 (2016). Ver resumen
Magnenant E et al. Dynamic behavior of respiratory system during nasal continuous positive airway pressure in spontaneously breathing premature newborn infants. Pediatr. Pulmonol. 37, 485–91 (2004). Ver resumen
Bhutani VK. Development of the Respiratory System. In: Manual of Neonatal Respiratory Care 3–15 (Springer US, 2012). doi:10.1007/978-1-4614-2155-9_1. Ver resumen
Saunders RA, Milner AD and Hopkin IE. The effects of continuous positive airway pressure on lung mechanics and lung volumes in the neonate. Biol. Neonate 29, 178–86 (1976). Ver resumen
Milner AD, Saunders RA and Hopkin IE. Effects of continuous distending pressure on lung volumes and lung mechanics in the immediate neonatal period. Biol. Neonate 31, 111–15 (1977). Ver resumen
Diblasi RM. Nasal continuous positive airway pressure (CPAP) for the respiratory care of the newborn infant. Respir. Care 54, 1209–35 (2009). Ver resumen
Higgins RD, Richter SE and Davis JM. Nasal continuous positive airway pressure facilitates extubation of very low-birth-weight neonates. Pediatrics 88, 999–1003 (1991). Ver resumen
Finer NN et al. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N. Engl. J. Med. 362, 1970–79 (2010). Ver resumen
Tooley J and Dyke M. Randomized study of nasal continuous positive airway pressure in the preterm infant with respiratory distress syndrome. Acta Paediatr. 92, 1170–74 (2003). Ver resumen
De Paoli AG. Nasal CPAP for neonates: what do we know in 2003? Archives of Disease in Childhood. – Fetal Neonatal Ed. 88, 168F–172F (2003). Ver resumen
Morley C and Davis P. Continuous positive airway pressure: current controversies. Curr. Opin. Pediatr. 16, 141–45 (2004). Ver resumen
Hough JL et al. Effect of body position on ventilation distribution in preterm infants on continuous positive airway pressure. Pediatr. Crit. Care Med. 13, 446–51 (2012). Ver resumen
Avery ME et al. Is chronic lung disease in low-birth-weight infants preventable? A survey of eight centers. Pediatrics 79, 26–30 (1987). Ver resumen
Gregory GA, Kitterman JA, Phibbs RH, Tooley WH and Hamilton WK. Treatment of the idiopathic respiratory-distress syndrome with continuous positive airway pressure. N. Engl. J. Med. 284, 1333–40 (1971). Ver resumen
Morley CJ et al. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. N. Engl. J. Med. 358, 700–8 (2008). Ver resumen
Thukral A, Sankar MJ, Chandrasekaran A, Agarwal R and Paul VK. Efficacy and safety of CPAP in low- and middle-income countries. J. Perinatol. 36 Suppl. 1, S21–8 (2016). Ver resumen
De Paoli AG, Davis PG, Faber B and Morley CJ. Devices and pressure sources for administration of nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) in preterm neonates. Cochrane Database Syst. Rev. CD002977 (2008). Ver resumen
Pollett HF and Reid WD. Prevention of obstruction of nasopharyngeal CPAP tubes by adequate humidification of inspired gases. Can. Anaesth. Soc. J. 1977 Sep;24(5):615–17 (1977). Ver resumen
de Klerk A. In: Physiology of Humidification in Critically Ill Neonates. Springer Berlin Heidelberg (2012). Ver resumen

Ver referencias

F&P y FlexiTrunk son marcas comerciales de Fisher & Paykel Healthcare Limited. Para obtener información sobre patentes, consulte www.fphcare.com/ip