Alto flujo nasal | Fisher & Paykel Healthcare

Aplicaciones basadas en datos científicos del NHF en neonatos

Los datos procedentes de ensayos aleatorizados controlados y una Cochrane Review sugieren que hay tres trayectorias posibles para introducir el NHF en neonatos con edad gestacional de 28 semanas o más^1-7:

Posextubación
Una alternativa a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) prolongada
Asistencia primaria.

Esta información reúne datos de las publicaciones. No prevalece sobre el juicio clínico de los expertos. La edad gestacional no debe determinar el tratamiento individual del paciente.


	NHF para asistencia de posextubación Leer más

	NHF como alternativa a la CPAP prolongada Leer más

	NHF como asistencia primaria Leer más

El juicio clínico es necesario para evaluar el tratamiento adecuado para un paciente individual.

NHF como asistencia para la posextubación

Para los pacientes neonatos con edad gestacional de 28 semanas o más, existen evidencias sólidas que respaldan el uso del NHF para la asistencia de posextubación como una alternativa adecuada a la CPAP.⁴^–^6,8

Una Cochrane Review de Wilkinson et al. sugiere que el uso del NHF en lugar de la CPAP está asociado con tasas significativamente inferiores de trauma nasal, sin riesgo adicional de fallo en el tratamiento, reintubación o episodios adversos como muerte, neumotórax o displasia broncopulmonar.⁵También puede ser adecuada una trayectoria clínica que incluya un paso de intensificación a la CPAP, si fuera necesario⁸.

Para neonatos con edad gestacional inferior a 28 semanas’, no hay evidencias suficientes para cambiar la práctica clínica, y la CPAP sigue siendo el método de referencia de cuidado para la asistencia de posextubación.⁵ Una vez que el paciente esté estable, se puede considerar el NHF para facilitar el cuidado del desarrollo y reducir el trauma nasal.^7,9

Esta información reúne datos de las publicaciones. No prevalece sobre el juicio clínico de los expertos. La edad gestacional no debe determinar el tratamiento individual del paciente.

NHF como alternativa a la CPAP prolongada

El consenso de los expertos sugiere que el NHF puede ser una alternativa adecuada a la CPAP para los neonatos que necesiten periodos prolongados de asistencia no invasiva.^1,2

Una vez que los pacientes neonatos estén recibiendo una CPAP estable, se puede considerar el NHF como una terapia no invasiva alternativa a discreción del médico’.^1,2

NHF como asistencia primaria

Al comparar la seguridad y la eficacia del NHF y CPAP para la asistencia respiratoria inicial, varios estudios de todo el mundo han indicado que se puede tratar a los neonatos con una edad gestacional de 28 semanas o superior con NHF o CPAP en primer lugar, sin diferencias significativas en las tasas de intubación.^3,4,10-12

Si se usa el NHF en primer lugar, también puede ser adecuada una trayectoria clínica que incluya un paso de intensificación a la CPAP, si fuera necesario.⁸

Para neonatos con edad gestacional inferior a 28 semanas, no hay evidencias suficientes para cambiar la práctica clínica y se debe usar la CPAP como asistencia primaria.^7,9 Una vez que el paciente esté estable, se puede considerar el NHF para facilitar el cuidado del desarrollo y reducir el trauma nasal.^7,9

Esta información reúne datos de las publicaciones. No prevalece sobre el juicio clínico de los expertos. La edad gestacional no debe determinar el tratamiento individual del paciente.

Establecer los caudales para los neonatos

El NHF es un modo de asistencia respiratoria no invasiva que administra altos flujos de aire y oxígeno mezclados a través de una cánula nasal.¹³ La información de la publicaciones sobre neonatos y del consenso de expertos sugiere que los caudales deben iniciarse entre 4 y 6 L/min.^4,6–8,10

Serie documental del NHF en Rosie Hospital

El motivo, el despliegue y los resultados: El Rosie Hospital, un hospital de la Universidad de Cambridge, comparte el éxito de su implementación de la terapia del NHF en pacientes neonatos.

NHF en práctica en el Rosie Hospital

Conozca cómo el Rosie Hospital del Reino Unido utiliza la terapia del NHF en la unidad

The impact of a new therapy at the Rosie

El impacto de la terapia del NHF en el Rosie Hospital

Descubra el recorrido del hospital’ a la hora de implementar la terapia del NHF con éxito

The implementation of a new therapy at the Rosie

Implementación del NHF en el Rosie Hospital

Explore la investigación realizada para tomar la decisión de implementar el NHF en el Rosie Hospital.

Wilkinson, D., Andersen, C., O’Donnell, C. P. F., De Paoli, A. G., & Manley, B. J. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants. Cochrane Database Syst. Rev. 2, CD006405 (2016).  Vea el abstract aquí.
Collins, C. L., Holberton, J. R. J., Barfield, C., & Davis, P. G. P. A randomized controlled trial to compare heated humidified high-flow nasal cannulae with nasal continuous positive airway pressure postextubation in premature infants. J. Pediatr. 162, 949–954.e1 (2013).  Vea el abstract aquí.
Roberts, C. et al. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants. N. Engl. J. Med. 375, 1142–1151 (2016).  Vea el abstract aquí.
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131, e1482–1490 (2013). Vea el abstract aquí.
Roehr, C. C., Yoder, B. A., Davis, P. G., & Ives, K. Evidence support and guidelines for using heated, humidified, high-flow nasal cannulae in neonatology: Oxford Nasal High-Flow Therapy Meeting, 2015. Clin. Perinatol. 43, 693–705 (2016).  Vea el abstract aquí.
Roberts, C. & Hodgson, K. Nasal high-flow treatment in preterm infants. Matern. Heal. Neonatol. Perinatol. 3, 15 (2017).  Vea el abstract aquí.
Yoder, B. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula versus nasal CPAP for respiratory support in neonates. Pediatrics 131, e1482–1490 (2013).  Vea el abstract aquí.
Manley, B. et al. High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. N. Engl. J. Med. 369, 1425–1433 (2013). Vea el abstract aquí. 
Manley, B. Nasal high-flow therapy for preterm infants: review of neonatal trial data. Clin. Perinatol. 43, 673–691 (2016).  Vea el abstract aquí.
Lavizzari, A. et al. Heated, humidified high-flow nasal cannula vs nasal continuous positive airway pressure for respiratory distress syndrome of prematurity: a randomized clinical noninferiority trial. JAMA Pediatr. (2016). doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1243.  Vea el abstract aquí.
Shin, J., Park, K., Lee, E., & Choi, B. Humidified high-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure as an initial respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized, controlled noninferiority trial. J. Korean Med. Sci. 32, 650–655 (2017). Vea el abstract aquí.
Murki, S. et al. High-flow nasal cannula versus nasal continuous positive airway pressure for primary respiratory support in preterm infants with respiratory distress: a randomized controlled trial. Neonatology 113, 235–241 (2018). Vea el abstract aquí.