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Flow Matters

Chaque semaine, des preuves sont publiées pour démontrer la contribution du haut débit nasal dans l’amélioration des soins et des résultats des patients.

Flow Matters est conçu pour tenir les professionnels de la santé au courant des nouvelles données et pratiques cliniques.

Dernière édition

Publications au sujet du traitement par haut débit nasal par année

Requête de recherche : haut débit nasal
(au 21 Octobre 2021)

Essais cliniques enregistrés

essais enregistrés comprenant le terme de recherche haut débit nasal
(au 21 Octobre 2021)

Le traitement par NHF dans pédiatriques 

L’utilisation du NHF comme traitement principal pour les nourrissons atteints de bronchiolite dans les urgences a entraîné une baisse significative du taux d’échec thérapeutique comparativement à l’oxygénothérapie standard.
1 patient sur 9 a connu un échec thérapeutique sous NHF à 2 L/kg/min
1 patient sur 4 a connu un échec thérapeutique avec l’oxygénothérapie standard à <2 L/min


Latest Flow Matters Edition

Utilisation précoce du NHF chez les nourrissons et les enfants

Dans notre dernière édition du bulletin d’information Flow Matters, nous passons en revue la documentation et nous proposons une approche fondée sur des preuves pour la mise en œuvre du NHF chez les patients pédiatriques.

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Flow Matters Édition COVID-19

* Données collectées à partir de Wilson et al. 20211.
† VEM : Manœuvres de débit expiratoire maximal. Utilisées comme substituts pour les difficultés respiratoires symptomatiques et les atélectasies. 

Wilson et al. 2021.

Le NHF n’est actuellement pas considéré comme représentant un facteur de risque accru d’infection du personnel soignant par voie de transmission par contact, par gouttelettes ou par voie aérienne.
 

« Le [NHF] est associé à une réduction du taux de la ventilation mécanique invasive et de la mortalité globale chez les patients atteints d’une infection COVID-19. »
– Patel et al. 2020.


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Recommandation pour la pratique clinique

(Rochwerg et al. 2020. Intensive Care Med.)
Cette recommandation pour la pratique clinique (Rochwerg et al. 2020. Intensive Care Med.) synthétise les meilleures preuves à ce jour dans quatre recommandations pour la NHF chez les patients adultes.

Insuffisance respiratoire
aiguë hypoxémique

Préférée à la COT pour une assistance respiratoire primaire.
Il s’agit d’une recommandation faite avec un degré de certitude modéré. 


 

 Forte
recommandation

Post-opératoire
 
Pour l’assistance respiratoire primaire au lieu de la COT chez les patients à haut risque et/ou obèses, après une chirurgie cardiaque ou thoracique.
Il s’agit d’une recommandation faite avec un degré de certitude modéré.


 Recommandation conditionnelle
Péri-intubation
 
Pour la pré-oxygénation avant l’intubation en soins intensifs, aucune recommandation n’est faite à la différence de l’oxygénothérapie conventionnelle (COT).
Pendant l’intubation, la NHF doit être poursuivie pour les patients qui sont déjà sous NHF.*

 Poursuite de la NHF* 
Insuffisance respiratoire
de post-extubation
 
Destinée à l’assistance respiratoire de post-extubation, de préférence à l’oxygénothérapie conventionnelle de post-extubation.
Il s’agit d’une recommandation faite avec un degré de certitude modéré..



Recommandation conditionnelle 

* Pour les patients qui reçoivent déjà une NHF, les auteurs des recommandations suggèrent de poursuivre la NHF pendant l’intubation (recommandation conditionnelle, degré de certitude modéré).

Flow Matters

Dans cette édition de Flow Matters, nous décrivons les recommandations, discutons de l’écart entre les preuves et la pratique, les implications économiques du traitement NHF et examinons les études utilisées pour établir ces recommandations afin de déterminer quelle technologie High Flow a été utilisée.
 

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La NHF est reconnue par l’OMS pour le traitement des patients atteints de la COVID-19.

Lisez à ce sujet ainsi que des recherches liées à la transmission par voie aérienne.

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Un outil de chevet pour le suivi des patients sous NHF.

L’indice ROX validé utilise seulement 3 variables pour évaluer les résultats chez les adultes atteints d’IRA hypoxémique recevant une thérapie NHF.


AUTEUR:
Stanislav Taktov, M.D., Ph.D.

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