Traitement
par Haut Débit Nasal (NHF) 
Optiflow™


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Utilisation de l'Optiflow pour réduire l’
escalade thérapeutique des patients


HFNC, HFOT, NHF, HF...

De nombreux acronymes sont utilisés pour définir ce traitement, mais un nom se démarque pour l’administrer : Optiflow.
L' Optiflow NHF de Fisher & Paykel Healthcare est à la pointe, figurant dans des
centaines de publications et dans de prestigieuses revues telles que NEJM et JAMA.

 



“L’utilisation du NHF a réduit le risque de réintubation dans les 72 heures.”

(chez des patients extubés à faible risque de réintubation).

~ Hernández. et al. JAMA. Apr 2016.


“Le NHF a significativement
réduit le besoin d'intubation chez les patients les plus sévères.”

(comparé à l’O2 et à la VNI standard, PaO:FiO2 ≤ 200 mmHg).

~ Frat et al. New Engl J Med. 2015.



“Le NHF n’était pas inférieur à la BIPAP en termes d’échec du traitement.”

(chez des patients extubés après une intervention chirurgicale cardiothoracique).

~ Stéphan et al. JAMA. 2015.

Post-Extubation video

Extubation  vers
​​ l'Optiflow NHF


Cette vidéo illustre l’extubation vers l'Optiflow NHF, et est basée sur la procédure utilisée par le Dr Hernandez et ses collègues dans les études suivantes :
1. Hernández et al. JAMA. 2016 (April) et
2. Hernández et al. JAMA. 2016 (Oct.) 

Comment fonctionne l'Optiflow ?


Les mécanismes d'action

Avec l'Optiflow NHF, vous pouvez titrer indépendamment le débit et le FiO2 pour les adapter aux besoins de votre patient. Les mécanismes d’action diffèrent de ceux des traitements classiques, tout comme ses effets physiologiques et les résultats cliniques.

Les mécanismes d’action de l'Optiflow NHF sont : 

  • un support respiratoire (grâce à la réduction de l’espace mort
    et à la génération d’une pression positive dynamique des voies aériennes)
  • Humidification des voies aériennes
  • Confort du patient
  • Apport d'oxygène (selon les besoins)

Ces mécanismes entraînent des effets physiologiques tels qu’une réduction de la fréquence respiratoire, une amélioration de l’oxygénation, une baisse des niveaux de dioxyde de carbone et une clairance du mucus améliorée.

Remarque : les mécanismes d’action du haut débit nasal ci-dessus s’appliquent avec une administration par interface nasale Optiflow. Les mécanismes d’action sont différents si le haut débit est administré par adaptateur pour masque.

Optiflow Mechanisms

Technologie Optiflow


La technologie de Fisher & Paykel Healthcare a été le premier choix pour les importantes études publiées
dans NEJM et JAMA, en plaçant l'Optiflow à la pointe de ce nouveau traitement .

Système Airvo™ 2

Avec un débit de 2 à 60 L/min, le système AIRVO 2 est un système de haut débit nasal autonome qui peut être utilisé sur la totalité du parcours de soins, des urgences et de la réanimation jusqu’aux services de soins et à domicile.
 

Système MR850

L’humidificateur MR850 peut être utilisé pour plusieurs types de traitements Fisher & Paykel Healthcare pendant le parcours de soins respiratoires F&P (Respiratory Care Continuum™).

Système aux performances supérieures

Dans les conditions les plus contraignantes, l’humidificateur F&P 950 administre une humidité constante dans une plage de débit plus vaste, allant jusqu'à 70 L/min pour Optiflow™ (haut débit nasal).

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Références


  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. (Apr) 2016; 315(13):1354–61.
  3. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331–9.

Réduction de la fréquence respiratoire

  1. Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, Dreyfuss D et al. Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients: a prospective pilot study. Intensive Care Med. 2011; 37(11):1780–6.
  2. Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011; 107(6):998–1004.
  3. Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR. High-Flow Oxygen Therapy in Acute Respiratory Failure. Respir Care. 2010; 55(4):408–13
  4. Lenglet H, Sztrymf B, Leroy C, Brun P, Dreyfuss D, Ricard JD. Humidified High Flow Nasal Oxygen During Respiratory Failure in the Emergency Department: Feasibility and Efficacy. Respir Care. 2012; 57(11):1873–8.
  5. Rittayamai N, Tscheikuna J, Rujiwit P. High-Flow Nasal Cannula Versus Conventional Oxygen Therapy After Endotracheal Extubation: A Randomized Crossover Physiologic Study. Respir Care. 2014; 59(4): 485–90.
  6. Roca O, Pérez-Terán P, Masclans JR, Pérez L, Galve E, Evangelista A et al. Patients with New York Heart Association class III heart failure may benefit with high flow nasal cannula supportive therapy: High flow nasal cannula in heart failure. J Crit Care. 2013; 28(5):741–6.
  7. Peters S, Holets S, Gay P. High-Flow Nasal Cannula Therapy in Do-Not-Intubated Patients with Hypoxemic Respiratory Distress. Respir Care. 2013; 58(4): 597-600.

Amélioration de l’oxygénation

  1. Ritchie JE, Williams AB, Gerard C, Hockey H. Evaluation of a humidified nasal high flow oxygen system, using oxygraphy, capnography and measurement of upper airway pressures. Anaesth Intensive Care. 2011; 39(6):1103–10.
  2. Masclans JR, Roca O. High-Flow Oxygen Therapy in Acute Respiratory Failure. Clin Pulm Med. 2012; 19(3):127–30.
  3. Peters S, Holets S, Gay P. High-Flow Nasal Cannula Therapy in Do-Not-Intubated Patients with Hypoxemic Respiratory Distress. Respir Care. 2013; 58(4): 597–600.
  4. Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, Dreyfuss D et al. Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients: a prospective pilot study. Intensive Care Med. 2011; 37(11):1780–6.
  5. Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011; 107(6):998–1004.
  6. Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR. High-Flow Oxygen Therapy in Acute Respiratory Failure. Respir Care. 2010; 55(4):408–13.
  7. Lucangelo U, Vassallo FG, Marras E, Ferluga M, Beziza E, Comuzzi L et al. High-Flow Nasal Interface Improves Oxygenation in Patients Undergoing Bronchoscopy. Crit Care Res Pract. 2012; (12):1–6.

Réduction des niveaux de dioxyde de carbone

  1. Möller W, Celik G, Feng S, Bartenstein P, Meyer G, Eickelberg O et al. Nasal high flow clears anatomical deadspace in upper airway models. J Appl Physiol. 2015; 118:1525–32.
  2. Mündel T, Feng S, Tatkov S, Schneider H. Mechanisms of nasal high flow on ventilation during wakefulness and sleep. J Appl Physiol. 2013; 114:1058–65.
  3. Jeong JH, Kim DH, Kim SC, Kang C, Lee SH, Kang TS et al. Changes in arterial blood gases after use of high-flow nasal cannula therapy in the ED. Am J Emerg Med. 2015;3(10):1344–9.

Clairance du mucus améliorée

  1. Hasani A, Chapman TH, McCool D, Smith RE, Dilworth JP, Agnew JE. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis. 2008; 5(2):81–6.

Diminution de l’escalade thérapeutique

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. (Apr) 2016; 315(13):1354–61.
  3. Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High-Risk Patients. JAMA. (Oct) 2016; 316(15):1565–74.
  4. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331-9.

Réduction des taux de mortalité

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.

Amélioration du soulagement des symptômes

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR. High-Flow Oxygen Therapy in Acute Respiratory Failure. Respir Care. 2010; 55(4):408-13.
  3. Lenglet H, Sztrymf B, Leroy C, Brun P, Dreyfuss D, Ricard JD. Humidified High Flow Nasal Oxygen During Respiratory Failure in the Emergency Department: Feasibility and Efficacy. Respir Care. 2012; 57(11):1873-8
  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. (Apr) 2016; 315(13):1354–61.
  3. Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of Postextubation High–Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High–Risk Patients. JAMA. (Oct) 2016; 316(15):1565–74.