Sperimentazione clinica randomizzata RENOVATE (JAMA, 2024)

Confronto tra l'ossigeno per alto flusso nasale e la ventilazione non invasiva nei pazienti con insufficienza respiratoria acuta


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Riepilogo della sperimentazione

Il tasso dell'intubazione endotracheale o mortalità entro sette giorni di utilizzo dell'ossigeno ad alto flusso nasale (HFNO) era non inferiore alla ventilazione non invasiva (NIV) in quattro gruppi di pazienti su cinque con insufficienza respiratoria acuta (ARF).


Gruppi di pazienti (n = 1.766) 

  • Non immunocompromessi con ipossiemia (non inferiore) 
  • Riacutizzazione della BPCO con acidosi respiratoria (non inferiore) 
  • Edema polmonare cardiogeno acuto (non inferiore) 
  • COVID-19 con ipossiemia (non inferiore) 
  • Immunocompromessi con ipossiemia (interruzione per futilità) 


È stato riscontrato che l'HFNO era significativamente più confortevole della NIV in tutta la popolazione dello studio.



Punti salienti 


  • Questa ricerca dimostra che l'HFNO è non inferiore alla NIV per la maggior parte delle cause di ARF ed è significativamente più confortevole per i pazienti.


  • Basandosi sul corpus letterario esistente e su numerose linee guida delle pratiche cliniche che raccomandano l'HFNO, queste intuizioni potrebbero far avanzare significativamente la gestione dei pazienti con ARF.



  • Questi importanti risultati potrebbero essere particolarmente utili negli ambienti in cui si presentano i pazienti, come il pronto soccorso (PS).


  • In particolare, il 32% dell'avvio dell'HFNO nello studio RENOVATE ha avuto luogo nel PS.


L'HFNO può essere considerato una terapia di prima linea e/o ponte, sicura ed efficace, che fornisce il tempo necessario per: 


  • Stabilire la diagnosi e le cause sottostanti dell'insufficienza respiratoria. 



  • Selezionare le forme più adatte del trattamento, che potrebbe includere la continuazione con l'HFNO o il passaggio a una forma differente di supporto respiratorio.


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"Questi risultati suggeriscono che l'ossigeno ad alto flusso può fungere da terapia ponte sicura mentre viene determinata la causa alla base dell'insufficienza respiratoria acuta e il supporto respiratorio più appropriato viene implementato."

Jean-Pierre Frat, MD, PhD; Sylvain Le Pape, MD, PhD & Arnaud W. Thille, MD, PhD (JAMA editorial, 2024)



Studio RENOVATE: confronto tra l'ossigeno per alto flusso nasale e la ventilazione non invasiva per i pazienti con insufficienza respiratoria acuta. RENOVATE: la sperimentazione clinica randomizzata. JAMA, December 2024 Visualizza abstract

Frat, Le Pape & Thille, JAMA editorial:
Is high-flow nasal oxygen the standard for patients with acute respiratory conditions? JAMA, December 10, 2024
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Freund & Vromant, JAMA editorial:
Re-evaluating Respiratory Support in Acute Respiratory Failure. Insights from the RENOVATE Trial and Implications for Practice. JAMA, December 10, 2024 Visualizza editoriale 

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Fisher & Paykel Healthcare ha fornito le attrezzature per la sperimentazione clinica randomizzata RENOVATE. Il dott. Frat ha ricevuto finanziamenti da Fisher & Paykel Healthcare.