Der Weg zur Einführung nichtinvasiver Therapien im Rosie Hospital
Dieses Video untersucht die Forschungsergebnisse hinter der Entscheidung des Krankenhauses, CPAP und NHF einzusetzen.
Wie unterscheiden sich die kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP)-Therapie und die nasale High-Flow (NHF)-Therapie?
Therapien vergleichen
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Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck
CPAP ist eine Art der nichtinvasiven Atmungsunterstützung, bei der spontan atmende Patienten während des gesamten Atemzyklus mit einem kontinuierlichen Druck versorgt werden.
CPAP erfordert ein geschlossenes System und wird üblicherweise über ein Nasal-Interface, Schlauchsystem und Druckgenerator (Bubble-Generator oder Beatmungsgerät) bereitgestellt.
CPAP-Interface
FlexiTrunk™
 | Für die Abgabe des verordneten Drucks |
 | Interface für die Abdichtung und Aufrechterhaltung des verordneten Drucks |
 | Größere Beatmungsschläuche (im Vergleich zur Standard-Sauerstoffkanüle) mit geringerer Resistance to Flow |
Primäre Mechanismen
 | Etabliert die funktionelle Residualkapazität1 |
 | Verringert die Atemarbeit1 |
| Fördert den Gasaustausch2 |
Wählen Sie CPAP, wenn Sie Folgendes erreichen möchten:
- Druck einstellen und kontrollieren
- Lunge und Atemwege offenhalten
- Bedarf an mechanischer Beatmung reduzieren3
- Inzidenz bronchopulmonale Dysplasien verringern4
Nasaler High Flow
NHF ist eine Form der nichtinvasiven Atmungsunterstützung, bei der ein erwärmtes und befeuchtetes Luft-Sauerstoff-Gemisch mit hohem Flow durch ein nicht abgedichtetes Nasal-Interface abgegeben wird.
NHF erfordert ein offenes System und wird üblicherweise mithilfe nicht abgedichteter Nasal-Interfaces und einem Einschlauchsystem bereitgestellt. Der Flowbereich hängt vom verwendeten Flowantrieb/von der verwendeten Plattform ab.
NHF-Interface
Optiflow™ Junior 2
 | Liefert den verordneten Flow |
 | Nicht abgedichtetes Interface |
 | Schmalere Beatmungsschläuche (im Vergleich zu CPAP) erhöhen die Resistance to Flow |
Primäre Mechanismen
| Wäscht den anatomischen Totraum aus5 |
| Verringert die Atemarbeit und verbessert die Oxygenierung5,6 |
| Verbessert Patientenkomfort und Therapietoleranz7,8 |
Wählen Sie NHF, wenn Sie Folgendes erreichen möchten:
- Flowrate einstellen und kontrollieren
- Geringes Druckniveau erzeugen
- Nasaltraumata verringern9
- Wieder eingeatmetes CO2 reduzieren
| Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) | Nasaler High Flow |
| Sorgt für kontinuierlichen positiven Druck während des Atmungszyklus bei spontan atmenden Patienten. | Gibt ein erwärmtes und befeuchtetes Luft-Sauerstoff-Gemisch mit hohem Flow durch ein Nasal-Interface ab. |
| Erfordert ein geschlossenes System und wird üblicherweise über ein Nasal-Interface, Schlauchsystem und Druckgenerator (Bubble-Generator oder Beatmungsgerät) bereitgestellt. | Erfordert ein offenes System und wird üblicherweise mithilfe nicht abgedichteter Nasal-Interfaces und einem Einschlauchsystem bereitgestellt. Der Flowbereich hängt vom verwendeten Flowantrieb/von der verwendeten Plattform ab. |
| Interface | |
| Verwendet das FlexiTrunk-Interface | Verwendet das Optiflow Junior 2-Interface |
| Zur Abgabe des verordneten Drucks | Zur Abgabe des verordneten Flows |
| Abdichtendes Interface zur Aufrechterhaltung des Drucks | Nicht abdichtendes Interface |
| Größere Beatmungsschläuche im Vergleich zur Standard-Sauerstoffkanüle verringert Resistance to Flow | Schmalere Beatmungsschläuche (im Vergleich zu CPAP) erhöhte Resistance to Flow |
| Primäre Mechanismen | |
| Etabliert die funktionelle Residualkapazität1 | Wäscht den anatomischen Totraum aus5 |
| Verringert die Atemarbeit1 | Verringert die Atemarbeit und verbessert die Oxygenierung5,6 |
| Fördert den Gasaustausch2 | Verbessert Patientenkomfort und Therapietoleranz7,8 |
| Die richtige Wahl, wenn Sie Folgendes erreichen möchten | |
| Druck einstellen und kontrollieren | Flowrate einstellen und kontrollieren |
| Lunge und Atemwege offenhalten | Niedriges Druckniveau erzeugen |
| Bedarf an mechanischer Beatmung verringern3 | Nasaltraumata reduzieren9 |
| Inzidenz bronchopulmonale Dysplasien verringern4 | Wieder eingeatmetes CO2 |
verringern
Eine Übersicht über die klinische Literatur: CPAP und NHF für Neugeborene
Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist nach wie vor der Standard bei Neugeborenen mit einem Gestationsalter (GA) von < 28 Wochen. Es gibt jedoch mehrere Behandlungspfade, bei denen CPAP und NHF eingesetzt werden können.
Unterstützung
nach der Extubation
CPAP oder NHF
Wilkinson et al. 2016
Cochrane-Review
Primäre Atmungsunterstützung
CPAP oder NHF
Bruet et al. 2021
Systematischer Review
Alternative zu prolongiertem CPAP
CPAP oder NHF
Roehr et al. 2016, Yoder et al. 2017 Konsens
| GA < 28 Wochen Zuerst CPAP Für Neugeborene mit beeinträchtigter Lungenentwicklung und einem höheren Bedarf an Atmungsunterstützung. |
| GA ab der 28. Woche Zuerst NHF plus Notfall-CPAP Dieser Ansatz beinhaltet zwei nichtinvasive Optionen und ist daher bei Neugeborenen geeignet, die stabil sind oder eine weniger akute Versorgung benötigen, bevor eine mechanische Beatmung in Betracht gezogen wird. |
Optiflow Junior 2
Übergangs-Mischerkit
NHF-Therapie ohne Wechsel des Schlauchsystems.
Dieses Kit ermöglicht eine NHF-Therapie als Alternative zu einer prolongierten CPAP-Therapie, ohne dass das Schlauchsystem gewechselt werden muss. Es enthält eine Optiflow Junior 2-Nasenkanüle, ein Druckmodul und einen Adapter, der an den Inspirationsschenkel des CPAP-Schlauchsystems angeschlossen wird. Erhältlich in 5 Größen.
Die Dokumentarserie über die Rosie-Entbindungsklinik
Der Grund, die Anfänge und die Ergebnisse: Das Rosie Hospital, eine Klinik der Cambridge University, berichtet über seine erfolgreiche Anwendung nichtinvasiver Therapien bei neugeborenen Patienten.
CPAP und NHF in der Praxis im Rosie Hospital
Erfahren Sie, wie das Krankenhaus nichtinvasive Therapien für seine kleinen Patienten einsetzt.
Die Bedeutung nichtinvasiver Therapien am Beispiel des Rosie Hospital
Erfahren Sie, wie die erfolgreiche Einführung von NHF- und CPAP-Therapien auf den Normalstationen von Mitarbeitern und Familien erlebt wird.
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F&P, FlexiTrunk und Optiflow sind Marken von Fisher & Paykel Healthcare Limited. Patentinformationen finden Sie unter www.fphcare.com/ip
