Terapia de alto flujo nasal
para pacientes pediátricos

El alto flujo nasal (NHF) es una modalidad de asistencia respiratoria no invasiva que proporciona altos flujos de aire y oxígeno mezclados a través de una interfaz nasal.1


Ver: ajuste del caudal

Interfaz nasal Optiflow Junior 2

Optiflow™ Junior 2

Interfaz nasal sin sellado hermético, diseñada específicamente para las necesidades de flujo y las características anatómicas de los lactantes y niños que reciben terapia de alto flujo nasal.


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¿Cómo funciona la terapia de alto flujo nasal?


El alto flujo nasal es una terapia que utiliza el flujo y que ha sido diseñada a modo de sistema abierto que normalmente consta de una fuente de flujo (para mezclar el aire y el oxígeno), un humidificador (para calentar y humidificar la mezcla de gases) y un circuito y una interfaz (para administrar el gas humidificado al paciente). Para garantizar que el sistema siga estando abierto, es importante elegir el tamaño adecuado de las cánulas nasales.


El alto flujo nasal está asociado a una gama de mecanismos de acción y beneficios fisiológicos:


• Asegura la limpieza del espacio muerto anatómico.2-4
• Proporciona presión positiva dinámica a las vías respiratorias.2-5
• Administra gas calentado y humidificado.6-9
• Proporciona oxígeno suplementario.10-12
Mejora la comodidad del paciente.13-16


Garantiza la limpieza del espacio muerto anatómico 

La limpieza del espacio muerto anatómico mejora el intercambio de gases pulmonares mediante la eliminación de CO2 en las vías respiratorias superiores. En última instancia, esto reduce el trabajo respiratorio.2

Respiración no asistida
Hay una alta concentración de CO2 en la nasofaringe tras la exhalación, que se vuelve a respirar durante la inspiración. Esto aumenta el trabajo respiratorio para compensar la peor oxigenación pulmonar.3

Uso de alto flujo nasal
El flujo continuo de gas fresco elimina de la nasofaringe el gas rico en CO2. Esto disminuye la cantidad de CO2 que se vuelve a respirar durante la inspiración.

Como resultado, se mejora el intercambio de gases y la oxigenación pulmonar y se reduce el trabajo respiratorio.2,4


Esta animación destacada se basa en un modelo conceptual de respiración que describe el lavado de las vías respiratorias superiores, con y sin alto flujo nasal.2-4

Proporciona presión positiva dinámica en las vías respiratorias

Con el alto flujo nasal, el flujo se prescribe y se establece. Se genera un nivel de presión positiva dinámica en las vías respiratorias debido al flujo, que depende de una serie de factores, como el peso del lactante, el caudal elegido y la oclusión de las narinas.2,4 

Para que el alto flujo nasal siga siendo un sistema abierto, es importante que la cánula nasal no selle herméticamente las narinas.

Se ha demostrado que la presión positiva dinámica en las vías respiratorias asociada al alto flujo nasal reduce el esfuerzo inspiratorio y el trabajo respiratorio en comparación con la oxigenoterapia estándar.2,4,5

Adaptado de Milési et. al., 2013, el gráfico animado que presentamos aquí muestra cómo la presión positiva, durante la inspiración, reduce el trabajo inspiratorio de la respiración.

Suministra gas calentado y humidificado


El alto flujo nasal suministra una mezcla calentada y humidificada de aire y oxígeno, que mantiene la mucosa nasal y mejora la función mucociliar.6 Reduce la sequedad de la mucosa y mejora la eliminación de las secreciones, en comparación con la oxigenoterapia estándar.7 Las pautas de consenso establecen que el alto flujo nasal siempre debe calentarse y humidificarse adecuadamente.8,9


Obtenga más información sobre la humedad


Proporciona oxígeno suplementario


El alto flujo nasal se diferencia de la oxigenoterapia estándar en que puede administrar con precisión una FiO2 (fracción inspirada de oxígeno) prescrita cuando el caudal establecido cumple o supera la demanda inspiratoria máxima del paciente.10,11
 
La FiO2 es la proporción de oxígeno en el aire que se inspira.11 Además de la capacidad de administrar una FiO2 precisa, los mecanismos combinados del alto flujo nasal tienen el efecto de mejorar el estado de oxigenación.10-12



En comparación con la oxigenoterapia estándar, el alto flujo nasal puede administrar con precisión una FiO2 prescrita cuando el caudal establecido cumple o supera la demanda inspiratoria máxima del paciente.


Mejora la comodidad del paciente


Debido a que el alto flujo nasal es un sistema abierto, trata con delicadeza la nariz del paciente. 


En comparación con la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), el alto flujo nasal mejora la comodidad del paciente, la distensibilidad y la tolerancia a la terapia.13,14 El alto flujo nasal también se asocia a la reducción significativa de la tasa de traumatismos nasales.15,16


Los estudios clínicos sobre el alto flujo nasal han utilizado medidas objetivas, como la frecuencia cardíaca, las expresiones faciales y el movimiento, para evaluar la comodidad del paciente.14

Miniatura de la edición sobre pacientes pediátricos de Flow Matters



Actualizado en marzo de 2023


Optiflow Flow Matters


Uso temprano del alto flujo nasal en lactantes y niños


En nuestra edición sobre pacientes pediátricos de Optiflow™ Flow Matters, revisamos las publicaciones y brindamos un enfoque basado en la evidencia para aplicar el alto flujo nasal a los pacientes pediátricos.


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Ajuste de los caudales para los lactantes y niños

La evidencia clínica respalda un enfoque de dosis por peso con caudales sugeridos de aproximadamente 2 litros por kilogramo por minuto (L/kg/min) para los lactantes que pesen entre 3,0 kg y 12,5 kilogramos.4,7-12
  
PesoCaudalFlujos
Hasta 12 kg2 L/kg/min
Se ha demostrado que una dosis de hasta 12 kg
2 L/kg/min para lactantes de hasta 12 kg de peso mejora rápidamente la reducción de la dificultad respiratoria y disminuye la necesidad de intensificar la terapia.

Más de 12 kg Los caudales para lactantes de más de 12 kg de peso han sido protocolizados por el grupo de investigación PARIS.4
13 kg-15 kg25 L/min-30 L/min
16 kg- 30 kg35 L/min
31 kg-50 kg40 L/min
>50 kg50 L/min

La serie documental del Queensland Childrens Hospital

El Queensland Children's Hospital (anteriormente el Lady Cilento Children's Hospital) en Australia comparte el éxito de su implementación de la terapia de NHF en pacientes lactantes y niños.

La terapia de alto flujo nasal en la práctica de un hospital infantil

Explore de qué manera Queensland Children's Hospital utiliza la terapia de alto flujo nasal en todo el hospital.

 

El impacto de la terapia de alto flujo nasal

Descubra de qué manera Queensland Children's Hospital aplicó con éxito la terapia de alto flujo nasal.


 

La investigación existente tras la aplicación de la terapia de alto flujo nasal

Conozca la investigación que condujo a la aplicación de la terapia de alto flujo nasal en Queensland Children's Hospital.



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