| WÄHREND DER CHIRURGIE | ► | NACH DEM EINGRIFF | ► | LANGFRISTIG |
|---|---|---|---|---|
| Reduziert das Auftreten perioperativer Hypothermie1,2 | Verbessert die Körperkerntemperatur am Ende der Operation2,3 | Kann die Adhäsionsbildung verringern∆,10 | ||
| Kann die lokale Gewebeoxygenierung verbessern#∆,15 | Reduziert lokale Peritonealentzündungen9 | Kann die Tumorlast verringern«∆,11 | ||
| Kann die lokale Gewebedurchblutung verbessern #∆,16 | Reduziert SSI«,1 | Kann die Metastasierung von Tumoren reduzieren«∆,11 | ||
| Partikel werden abgelenkt§∆,17 | Verkürzt die Genesungszeit«,14 | Kostensenkung1 | ||
« für laparoskopische Chirurgie; # für offene Chirurgie; ∆ wie in einem Tiermodell gezeigt; § wie in einem Wundmodell gezeigt. | ||||
Die Beschaffenheit von CO2 , das üblicherweise bei laparoskopischen Eingriffen verwendet wird, und der Umgebungsluft bei offenen Eingriffen unterscheidet sich stark von der Beschaffenheit des menschlichen Körpers. Dadurch werden dem bereits geschwächten Patienten unmittelbar Wärme und Feuchtigkeit entzogen. Die Abgabe von warmen, befeuchtetem CO2 bietet eine Umgebung, die den physiologischen Zustand des Peritoneums widerspiegelt.
Um die Auswirkungen von CO2 -Gas in der laparoskopischen Chirurgie zu demonstrieren, zeigt dieser kurze Film drei Eier, die über einen Zeitraum von 60 Minuten verschiedenen CO2 -Gas-Bedingungen ausgesetzt wurden.
Die chirurgische Befeuchtung zielt darauf ab, die Auswirkungen der zellulären Austrocknung und des Verdunstungswärmeverlustes zu verringern, wenn der Körper kaltem, trockenen CO2 bei laparoskopischen Eingriffen oder Umgebungsluft bei offenen Operationen ausgesetzt ist.
Die untenstehenden Wärmebilder zeigen die kühlende Wirkung einer 2-stündigen, kalten, trockenen CO2 laparoskopischen Insufflation im Vergleich zu einer warmen, befeuchteten Insufflation in einem Schweinemodell.
Diese Bilder veranschaulichen die Auswirkungen, die warmes, befeuchtetes CO2 auf die Verbesserung der Wundtemperatur in der offenen Chirurgie hat.
Abdruck der Bilder mit freundlicher Genehmigung von Matsuda et al., 2002.6
Offene Bilder Fisher & Paykel Healthcare, 2016.
Eine Schädigung des Peritoneums führt zu einer erhöhten Reaktion und zur Freisetzung von proinflammatorischen und proangiogenen Mediatoren. Dadurch wird die Entstehung disseminierter Krebszellen gefördert.
Durch Gasbefeuchtung bei chirurgischen Eingriffen wird die lokale Peritonealentzündung9 reduziert und die Adhäsionsbildung10, die Tumorlast und Bildung von Metastasen11können verringert werden.«∆.
Während der laparoskopischen Operation strömt das kalte, trockene Gas über das Peritonealgewebe und entzieht dem Körper Wärme und Feuchtigkeit. Dies führt zu einer Verkürzung und fortschreitenden Auflösung der Mikrovilli auf den Mesothelzellen.
Unter dieser Belastung beginnen die Mesothelzellen anzuschwellen und sich zurückzuziehen. Dadurch werden die Zellverbindungen aufgebrochen.
Schließlich erfährt eine große Anzahl von Zellen eine Apoptose und löst sich von der Basalmembran, sodass diese freiliegt12. Dieser Effekt wurde auch bei offenen Eingriffen durch Einwirkung von Umgebungsluft beobachtet13.
Sehen Sie sich dieses Video an, das die Reaktion der Mitarbeiter nach Einführung des HumiGard™ Gasbefeuchtungssystems in einem laparoskopischen Forschungs- und Ausbildungszentrum in Colchester, Großbritannien, zeigt. Das ICENI Centre hat eine retrospektive Prüfung zur Einführung von HumiGard™ abgeschlossen, das eine verbesserte Temperaturerhaltung und eine geringere Inzidenz von Infektionen an der Operationsstelle zeigt17.
Fisher & Paykel Healthcare hat dem ICENI Centre Forschungsgelder zur Verfügung gestellt.
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