Tratamento infantil | Fisher & Paykel Healthcare

A utilização precoce do NHF

A utilização precoce do NHF está associada a melhores resultados fisiológicos e clínicos em comparação à oxigenoterapia convencional, incluindo^1–6:

melhora do padrão respiratório e alívio rápido dos músculos respiratórios
redução significativa do trabalho respiratório
melhora rápida do desconforto respiratório
necessidade reduzida de escalonamento da terapia em bebês com bronquiolite.

A utilização precoce de NHF

A integração da utilização do NHF na enfermaria (andar), departamento de emergência (PS) e unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP) pode estar associada a uma melhor padronização do tratamento.^4–6 Quando utilizado de forma coesa em todo o hospital, o NHF também pode contribuir para uma mudança na prática de suporte respiratório, movendo-se em direção a estratégias menos invasivas e potencialmente levando a mais pacientes serem tratados em hospitais locais e em configurações com menor acuidade.^4–6

Portanto, o objetivo deve ser a utilização do NHF precoce e de maneira integrada para reduzir o risco de escalonamento do tratamento.^1–6

Definir taxas de fluxo para bebês e crianças

As evidências clínicas apoiam uma abordagem dose-peso com taxas de fluxo sugeridas de aproximadamente 2 litros por quilograma por minuto (L/kg/min) para bebês de 3,0 e 12,5 kg.^4,7–12

No entanto, não há evidências para apoiar essa prática em neonatos prematuros, crianças mais velhas ou adultos. Os protocolos clínicos publicados podem fornecer orientações para definir taxas de fluxo em crianças.^7–12 O gráfico abaixo resume os resultados da literatura publicada.

Há evidências clínicas suficientes que suportam taxas de fluxo de 2 L/kg/min (azul) para bebês entre 3 e 12,5 kg.^4,7–12 Os protocolos clínicos publicados podem dar orientações na definição de fluxos para bebês de 10 a 12,5 kg (roxo).^7–12

Milesi, C. et al. Is treatment with a high flow nasal cannula effective in acute viral bronchiolitis? A physiologic study. Intensive Care Med. 39, 1088–1094 (2013).  Veja o resumo aqui.
Rubin, S. et al. Effort of breathing in children receiving high-flow nasal cannula. Pediatr. Crit. Care Med. 15, 1–6 (2014).  Veja o resumo aqui.
Pham, T., O’Malley, L., Mayfield, S., Martin, S., & Schibler, A. The effect of high-flow nasal cannula therapy on the work of breathing in infants with bronchiolitis. Pediatr. Pulmonol. 50, 713–720 (2015).  Veja o resumo aqui.
Franklin, D. et al. A randomized trial of high-flow oxygen therapy in infants with bronchiolitis. N. Engl. J. Med. 378, 1121–1131 (2018). Veja o resumo aqui. 
Schibler, A. et al. Reduced intubation rates for infants after introduction of high-flow nasal prong oxygen delivery. Intensive Care Med. 37, 847–852 (2011).  Veja o resumo aqui.
Mayfield, S., Bogossian, F., O’Malley, L., & Schibler, A. High-flow nasal cannula oxygen therapy for infants with bronchiolitis: a pilot study. J. Paediatr. Child Health 50, 373–378 (2014).  Veja o resumo aqui.
Ramnarayan P. et al. FIRST-line support for Assistance in Breathing in Children (FIRST-ABC): protocol for a multicentre randomised feasibility trial of non-invasive respiratory support in critically ill children. BMJ Open 7, e016181 (2017). Veja o resumo aqui.
Franklin D., Shellshear D., Babl F.E. on behalf of PARIS and PREDICT, et al. Multicentre, randomised trial to investigate early nasal high—flow therapy in paediatric acute hypoxaemic respiratory failure: a protocol for a randomised controlled trial—a Paediatric Acute respiratory Intervention Study (PARIS 2) BMJ Open 9, e030516 (2019). Veja o resumo aqui.
Nielsen K.R., Becerra R., Mallma G., Tantaleán da Fieno J. Successful Deployment of High Flow Nasal Cannula in a Peruvian Pediatric Intensive Care Unit Using Implementation Science-Lessons Learned. Front Pediatr. 6, 85 (2017). Veja o resumo aqui.
Kepreotes, E. et al. High-flow warm humidified oxygen versus standard low-flow nasal cannula oxygen for moderate bronchiolitis (HFWHO RCT): an open, phase 4, randomised controlled trial. The Lancet 389, 930-939 (2017). Veja o resumo aqui.
Schmidt, O. et al. Real-life effectiveness of asthma treatment with a fixed-dose fluticasone/formoterol pressurised metered-dose inhaler - Results from a non-interventional study. Respir. Med. 131, 166-174 (2017). Veja o resumo aqui.
Miller, A.G., Gentle, M.A., Tyler, L.M., & Napolitano, N. High-Flow Nasal Cannula in Pediatric Patients: A Survey of Clinical Practice. Respir. Care. 63, 894-899 (2018). Veja o resumo aqui.

Alto fluxo nasal para bebês e crianças

A utilização precoce do NHF

A utilização precoce de NHF

Definir taxas de fluxo para bebês e crianças

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