Optiflow™ Nasal High Flow | Fisher & Paykel Healthcare

FAQ

Preguntas frecuentes: Alto flujo nasal (NHF)

Uso de Optiflow: Existe un conjunto de bibliografía clínica en constante crecimiento que puede servir de guía para la aplicación cotidiana de Optiflow NHF. A continuación se mencionan las 6 preguntas más frecuentes de los médicos.

¿Hay un protocolo para el uso del alto flujo nasal?
¿Qué caudales se suelen utilizar con el alto flujo nasal?
¿Cuánta presión genera el alto flujo nasal?
¿Con qué rapidez actúa el alto flujo nasal Optiflow?
¿Hay una herramienta de cabecera para predecir el resultado del alto flujo nasal?
¿En quién funciona el alto flujo nasal?
¿Qué efecto tiene la baja humedad sobre las vías respiratorias?

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¿Hay un protocolo para el uso del alto flujo nasal?

Ischaki 2017, European Respiratory Review.

Ischaki propuso el algoritmo siguiente para el uso en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda.

Abra el boletín informativo «Flow Matters» en el que se incluye el algoritmo de Ischaki

Ir al resumen de PubMed

Ischaki E, Pantazopoulos I, Zakynthinos S. Nasal high flow therapy: a novel treatment rather than a more expensive oxygen device. Eur Respir Rev. 2017;26(145):170028.

Adaptado del artículo original anterior; utilizado con licencia de Creative Commons 4.0. VM = ventilación mecánica; TOE = tratamiento con oxígeno estándar.
Tenga en cuenta que este material está destinado exclusivamente a los profesionales sanitarios, y que la información proporcionada no constituye un consejo médico ni instrucciones de uso. Este material no debe utilizarse con fines de formación, ni debe sustituir las políticas o prácticas de cada hospital. Antes de utilizar cualquier producto, consulte las instrucciones para el usuario correspondientes.

¿Qué caudales se suelen utilizar con el alto flujo nasal?

La tabla siguiente indica los caudales iniciales y los intervalos de caudal utilizados en los estudios clínicos de la terapia de alto flujo Optiflow.

Macé J, Marjanovic N, Faranpour F, Mimoz O, Frerebeau M, Violeau M, et al. Early high–flow nasal cannula oxygen therapy in adults with acute hypoxemic respiratory failure in the ED: A before–after study. Am J Emerg Med. 2019 Mar 5. [Epub anterior a la impresión]

Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of Postextubation High–Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High–Risk Patients. JAMA. (Oct) 2016; 316(15):1565–74.
Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of Postextubation High–Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low–Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. (Abr) 2016; 315(13):1354–61.
Bell N, Hutchinson CL, Green TC, Rogan E, Bein KJ, Dinh MM. Randomised control trial of humidified high flow nasal cannulae versus standard oxygen in the emergency department. Emerg Med Australas. 2015 Dec; 27(6):537–41.
Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High–Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015; 372(23):2185–96.
Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia–Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High–Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331–9.
Peters S, Holets S, Gay P. High–Flow Nasal Cannula Therapy in Do–Not–Intubated Patients with Hypoxemic Respiratory Distress. Respir Care. 2013; 58(4): 597–600.
Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, Dreyfuss D et al. Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients: a prospective pilot study. Intensive Care Med. 2011; 37(11):1780–6.
Parke R, McGuinness S, Eccleston M. A Preliminary Randomized Controlled Trial to Assess Effectiveness of Nasal High–Flow Oxygen in Intensive Care Patients. RespirCare. (Mar) 2011; 56(3): 265–70.
Corley A, Caruana LR, Barnett AG, Tronstad O, Fraser JF. Oxygen delivery through high–flow nasal cannulae increase end–expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post–cardiac surgical patients. Br J Anaesth. 2011; 107(6):998–1004.
Storgaard LH, Hockey HU, Laursen BS, Weinreich UM. Long–term effects of oxygen–enriched high–flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron obstruct Pulmon Dis. 2018; 13:1195–205.
Nagata K, Kikuchi T, Horie T, Shiraki A, Kitajima T, Kadowaki T et al. Domiciliary High–Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Patients with Stable Hypercapnic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A multicenter Randomized Crossover Trial. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(4):432–9.
Cirio S, Piran M, Vitacca M, Piaggi G, Ceriana P, Prazzoli M et al. Effects of heated and humidified high flow gases during high–intensity constant–load exercise on severe COPD patients with ventilatory limitation. Respir Med. 2016;118:128–32.
Rea H, McAuley S, Jayaram L, Garrett J, Hockey H, Storey L et al. The clinical utility of long–term humidification therapy in chronic airway disease. Respir Med. 2010; 104(4): 525–33.

Ver referencias adicionales

¿Cuánta presión genera el alto flujo nasal?

La presión promedio aumenta aproximadamente 0,5 - 1 cmH₂O por cada 10 L/min.

Los intervalos de presión dependen de la cánula y del paciente. Solo con fines ilustrativos.

Ritchie JE, Williams AB, Gerard C, Hockey H. Evaluation of a humidified nasal highflow oxygen system, using oxygraphy, capnography and measurement of upper airway pressures. Anaesth Intensive Care. 2011; 39(6):1103–10.

Parke RL, Eccleston ML, McGuiness SP. The Effects of Flow on Airway Pressure During Nasal High–Flow Oxygen Therapy. Respir Care. (Aug) 2011; 56(8):1151–5.
Groves N, Tobin A. High flow nasal oxygen generates positive airway pressure in adult volunteers. Aust Crit Care. 2007; 20(4):126–31.

Ver referencias adicionales

¿Con qué rapidez actúa el alto flujo nasal Optiflow?

Sztrymf asoció el uso de la terapia de alto flujo Optiflow a efectos beneficiosos y constantes en la oxigenación y los parámetros
fisiológicos en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. De igual forma, Rittayamai mostró una mejora significativa
en los pacientes después de la extubación. Estos estudios pueden servir de guía sobre las respuestas de los pacientes al tratamiento.

Rittayamai N, Tscheikuna J, Praphruetkit N, Kijpinyochai S. Use of High-Flow Nasal Cannula for Acute Dyspnea and Hypoxemia in the Emergency Department. Respir Care. 2015; 60(10):1377–82.

Rittayamai N, Tscheikuna J, Rujiwit P. High–Flow Nasal Cannula Versus Conventional Oxygen Therapy After Endotracheal Extubation: A Randomized Crossover Physiologic Study. Respir Care. 2014; 59(4): 485–90.
Sztrymf B, Messika J, Bertrand F, Hurel D, Leon R, Dreyfuss D et al. Beneficial effects of humidified high flow nasal oxygen in critical care patients: a prospective pilot study. Intensive Care Med. 2011; 37(11):1780–6.
Lenglet H, Sztrymf B, Leroy C, Brun P, Dreyfuss D, Ricard JD. Humidified High Flow Nasal Oxygen During Respiratory Failure in the Emergency Department: Feasibility and Efficacy. Respir Care. 2012; 57(11):1873–8.

Ver referencias adicionales

¿Hay una herramienta de cabecera para predecir el resultado del alto flujo nasal?

El índice ROX validado predice el fallo en adultos con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda que reciban terapia de alto flujo nasal (NHF).

Se observaron 4 intervalos de tiempo: 2, 6, 12 y >12 horas. Es una herramienta de cabecera dinámica fácil de utilizar.

Abrir presentación clínica ROX

Ir al resumen de PubMed

Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernández G, et al. An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High Flow Therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Dec 21. [Epub anterior a la impresión]

¿En quién funciona el alto flujo nasal?

La respuesta corta es «en los pacientes con respiración espontánea con riesgo de distrés respiratorio».

¿Presenta su paciente lo siguiente?

BAJA SpO₂	ALTO PaCO₂	ALTO Frecuencia respiratoria
ALTO Esfuerzo respiratorio	Disnea

La clave para entender realmente quién puede beneficiarse del alto flujo es el conocimiento de los mecanismos del alto flujo.

Obtenga más información sobre los mecanismos

¿Qué efecto tiene la baja humedad sobre las vías respiratorias?

Optiflow High Flow airway hydration mechanism overview

Incluso una disminución de un 10 % de la humedad (en las vías respiratorias) puede tener un efecto perjudicial en el transporte de expulsión mucociliar, una parte fundamental del sistema de defensa de las vías respiratorias.

¿Y ahora?

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Preguntas frecuentes: Alto flujo nasal (NHF)

¿Hay un protocolo para el uso del alto flujo nasal?

Ischaki 2017, European Respiratory Review.

¿Qué caudales se suelen utilizar con el alto flujo nasal?

¿Cuánta presión genera el alto flujo nasal?

La presión promedio aumenta aproximadamente 0,5 - 1 cmH2O por cada 10 L/min.

¿Con qué rapidez actúa el alto flujo nasal Optiflow?

¿Hay una herramienta de cabecera para predecir el resultado del alto flujo nasal?

El índice ROX validado predice el fallo en adultos con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda que reciban terapia de alto flujo nasal (NHF).

¿En quién funciona el alto flujo nasal?

La respuesta corta es «en los pacientes con respiración espontánea con riesgo de distrés respiratorio».

La clave para entender realmente quién puede beneficiarse del alto flujo es el conocimiento de los mecanismos del alto flujo.

¿Qué efecto tiene la baja humedad sobre las vías respiratorias?

Incluso una disminución de un 10 % de la humedad (en las vías respiratorias) puede tener un efecto perjudicial en el transporte de expulsión mucociliar, una parte fundamental del sistema de defensa de las vías respiratorias.

¿Y ahora?

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La presión promedio aumenta aproximadamente 0,5 - 1 cmH₂O por cada 10 L/min.