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Existe-t-il un protocole d’utilisation du Haut Débit Nasal (NHF) ?


Ischaki 2017, European Respiratory Review.

Ischaki a proposé l’algorithme suivant à utiliser chez les patients en insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë.

 
Ischaki 2017 European Respiratory Review
   
Ouvrir le numéro de "Flow Matters" contenant l’article d’Ischaki Consulter le résumé sur PubMed
 
  1. Ischaki E, Pantazopoulos I, Zakynthinos S. Nasal high flow therapy: a novel treatment rather than a more expensive oxygen device. Eur Respir Rev. 2017;26(145):170028.

D’après l’article initial indiqué ci-dessus ; utilisation autorisée sous la licence Creative Commons 4.0. VM = ventilation mécanique ; OS = oxygénothérapie standard.
Veuillez noter : ces ​​​​​informations sont destinées exclusivement aux professionnels de santé et les informations communiquées ne constituent ni des conseils médicaux ni des instructions d’utilisation. Ces informations ne doivent pas être utilisées à des fins de formation ou pour remplacer les protocoles ou pratiques locales de chaque hôpital. Avant toute utilisation du produit, consultez les instructions d’utilisation appropriées.

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Quels sont les débits typiques lors de l’utilisation du Haut Débit Nasal (NHF) ?


Le tableau suivant répertorie les débits de démarrage et les plages de débits utilisées dans les études cliniques sur le traitement par haut débit Optiflow.

Flow distress and chronic graph
 
  1. Macé J, Marjanovic N, Faranpour F, Mimoz O, Frerebeau M, Violeau M, et al. Early high–flow nasal cannula oxygen therapy in adults with acute hypoxemic respiratory failure in the ED: A before–after study. Am J Emerg Med. 2019 Mar 5. [Epub pré-impression]
3

Quelle est la pression générée par le Haut Débit Nasal (NHF) ?


La pression moyenne augmente d’environ 0,5 à 1 cmH2O par 10 L/min.


Airway Pressure Graph
 

Les plages de pression dépendent de l’interface et du patient. À des fins d’illustration uniquement. 

  1. Ritchie JE, Williams AB, Gerard C, Hockey H. Evaluation of a humidified nasal highflow oxygen system, using oxygraphy, capnography and measurement of upper airway pressures. Anaesth Intensive Care. 2011; 39(6):1103–10.
4

Au bout de combien de temps le Haut Débit Nasal (NHF) Optiflow donne-t-il des effets ?


Sztrymf a associé le traitement par haut débit Optiflow à des effets bénéfiques et prolongés sur l'oxygénation et les paramètres
physiologiques chez les patients présentant une insuffisance respiratoire aiguë. De même, Rittayamai a montré une amélioration notable
chez les patients en post-extubation. Ces études peuvent fournir des conseils sur les réponses des patients au traitement.
 

Optiflow
   
  1. Rittayamai N, Tscheikuna J, Praphruetkit N, Kijpinyochai S. Use of High-Flow Nasal Cannula for Acute Dyspnea and Hypoxemia in the Emergency Department. Respir Care. 2015; 60(10):1377–82.
5

Existe-t-il un outil permettant de prédire les effets du Haut Débit Nasal (NHF) ?


L’indice ROX validé prédit le taux d’échec chez des adultes présentant une insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë et recevant le NHF.

4 intervalles de temps sont observés : 2, 6, 12 et >12 heures. C'est un outil de chevet dynamique et facile à utiliser.
 

Calculating a ROX score
 
Ouvrir la présentation clinique sur le ROX Consulter le résumé sur Pubmed
 
  1. Roca O, Caralt B, Messika J, Samper M, Sztrymf B, Hernandez G, et al. An Index Combining Respiratory Rate and Oxygenation to Predict Outcome of Nasal High Flow Therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2018 Dec 21. [Epub pré-impression]
6

Sur quels patients fonctionne le Haut Débit Nasal (NHF) ?


La réponse courte est les patients en respiration spontanée avec ou à risque de détresse respiratoire.


Votre patient présente-t-il :
 

patient-bed
BAS 

SpO2

patient-bed
HAUT 

PaCO2

patient-bed
HAUT 

Fréquence respiratoire

patient-bed
HAUT 

Travail respiratoire

patient-bed
Dyspnée

 
patient-bed

Pour bien identifier les patients pouvant bénéficier du haut débit, il est important de bien en comprendre les mécanismes. 


 

 
7

Quel effet produit une faible humidité sur les voies aériennes ?


Humidification des voies aériennes

 
 

Même une baisse d’humidité de seulement 10 % (dans les voies aériennes) peut avoir un effet délétère sur le transport de clairance mucociliaire, un élément crucial du système de défenses des voies aériennes supérieures.

Pour aller plus loin


Interface nasale F&P Optiflow™+

Systèmes à haut débit humidifié AIRVO™ 2

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