Terapia de alto flujo nasal Optiflow™

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Uso de Optiflow para reducir el
escalado terapéutico en los pacientes

HFNC, HFOT, NHF, HF...

Aunque se han empleado muchas siglas para esta terapia, hay un nombre que destaca como la forma de administrarlo: Optiflow. La terapia de alto flujo nasal (NHF) Optiflow de Fisher & Paykel Healthcare está a la vanguardia del campo y ha sido mencionada en cientos de publicaciones y en revistas tan prestigiosas como NEJM y JAMA.

«El uso del NHF redujo el riesgo de reintubación en las 72 horas siguientes a la extubación».

(entre pacientes extubados con bajo riesgo de reintubación).

~ Hernández. et al. JAMA. Abr 2016.


«El NHF redujo
notablemente la necesidad de intubación en más pacientes agudos».

(comparado con el O2 y la ventilación no invasiva (NIV), PaO2:FiO2 ≤ 200 mmHg).

~ Frat et al. New Engl J Med. 2015.



«El NHF no era inferior a la BPAP en términos del fracaso del tratamiento».

(entre pacientes extubados tras la cirugía cardiotorácica).

~ Stéphan et al. JAMA. 2015.

Post-Extubation video

Extubación a la terapia de NHF Optiflow NHF

Este vídeo muestra la extubación a la terapia de NHF Optiflow, y se basa en el procedimiento empleado por el Dr. Hernández y sus colegas en los siguientes estudios:
1. Hernández et al. JAMA. 2016 (Abril) y
2. Hernández et al. JAMA. 2016 (Oct.) 

¿Cómo funciona Optiflow?

Mecanismos de acción

La terapia de NHF Optiflow permite ajustar de forma independiente el flujo y la FiO2 para adaptarlos a las necesidades del paciente. Los mecanismos de acción difieren de los de las terapias convencionales, y lo mismo ocurre con los efectos fisiológicos y los resultados clínicos.

Los mecanismos de acción de la terapia de NHF Optiflow son: 

  • Asistencia respiratoria (a través de la reducción del espacio muerto
    y la administración de una presión positiva de las vías respiratorias dinámica)
  • Hidratación de las vías respiratorias
  • Comodidad del paciente
  • Oxígeno suplementario (si es necesario)

Estos mecanismos contribuyen al logro de efectos fisiológicos tales como reducción de la frecuencia respiratoria, mejora de la oxigenación, reducción de los niveles de dióxido de carbono y mejora de la expulsión de mucosidad.

Nota: Los mecanismos de acción del alto flujo nasal mencionados se refieren a la administración a través de una interfaz de cánula nasal Optiflow. Los mecanismos de acción difieren cuando el alto flujo se administra a través de una traqueostomía o de un adaptador de interfaz de máscara.

Optiflow Mechanisms

Tecnología Optiflow

La tecnología de Fisher & Paykel Healthcare fue la primera elección para los importantes estudios publicados
en NEJM y JAMA, lo que puso a Optiflow a la vanguardia de esta interesante terapia.

F&P AIRVO 2

Sistema Airvo™ 2

Con un flujo de entre 2 y 60 L/min, el AIRVO 2 es un sistema de alto flujo nasal autónomo que puede utilizarse en todo el proceso de cuidado, desde las salas de urgencias y las UCI hasta las plantas hospitalarias y los entornos domésticos.
 

Cánula nasal Optiflow™+

La cánula nasal Optiflow+ surge del afán de Fisher & Paykel Healthcare por mejorar los cuidados y los resultados. 
Humidificador F&P MR850

Sistema MR850

El humidificador MR850 puede utilizarse para todo el abanico de terapias de Fisher & Paykel Healthcare en todo el proceso de cuidado respiratorio F&P Respiratory Care Continuum™.

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Referencias bibliográficas

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
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  3. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331–9.

Menor frecuencia respiratoria

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Mejora de la oxigenación

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Menores niveles de dióxido de carbono

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Mejor expulsión de mucosidad

  1. Hasani A, Chapman TH, McCool D, Smith RE, Dilworth JP, Agnew JE. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis. 2008; 5(2):81–6.

Menor escalado terapéutico

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  4. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331-9.

Menores tasas de mortalidad

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.

Mejora del alivio sintomático

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Roca O, Riera J, Torres F, Masclans JR. High-Flow Oxygen Therapy in Acute Respiratory Failure. Respir Care. 2010; 55(4):408-13.
  3. Lenglet H, Sztrymf B, Leroy C, Brun P, Dreyfuss D, Ricard JD. Humidified High Flow Nasal Oxygen During Respiratory Failure in the Emergency Department: Feasibility and Efficacy. Respir Care. 2012; 57(11):1873-8
  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
  2. Hernández G, Vaquero C, González P, Subira C, Frutos-Vivar F, Rialp G et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. (Abr) 2016; 315(13):1354–61.
  3. Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of Postextubation High–Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High–Risk Patients. JAMA. (Oct) 2016; 316(15):1565–74.