Le système respiratoire d’un nouveau-né a besoin d’humidité pour préserver l’équilibre physiologique, aider les mécanismes de défenses naturelles et conserver l’énergie nécessaire à la croissance et au développement.
Les avantages de l’administration de gaz respiratoires chauffés et humidifiés au cours de toute forme d’assistance respiratoire sont bien reconnus dans les diverses études 1-4 et la pratique clinique5-6
.• Qu’est-ce que l’humidité?
• Trois raisons vitales pour lesquelles l’humidification est importante
Qu’est-ce que l’humidité?
Humidité absolue (HA)
L’humidité absolue (HA) représente la quantité totale de vapeur d’eau contenue dans un volume donné de gaz. L’HA est mesurée en divisant la masse par le volume de gaz (mg/L).
Si l’eau contenue dans un litre de gaz était condensée et pesée en milligrammes, l’humidité absolue du gaz se mesurerait en milligrammes par litre de gaz.
Humidité relative (HR)
L’humidité relative (HR) mesure la quantité de vapeur d’eau du gaz par rapport au maximum qu’il peut contenir avant que la vapeur ne se condense en eau liquide. L’HR se mesure en pourcentage.
HR de 100 % : Si le même volume de gaz contient 44 mg de vapeur d’eau, il est saturé en vapeur d’eau; son HR est donc de 44 mg/44 mg ou 100 %.
HR de 25 % : Si un litre de gaz contient un maximum de 44 mg de vapeur d’eau, il sera saturé au quart de sa capacité et ne contiendra que 11 mg de vapeur d’eau; son HR est donc de 11 mg/44 mg ou 25 %.
La température influe sur l’humidité
À mesure que s’élève la température du gaz, la quantité de vapeur d’eau qu’il contient augmente. Un gaz chaud peut contenir plus de vapeur d’eau qu’un gaz froid3
. Fig 3. Un gaz chaud peut contenir plus de vapeur d’eau qu’un gaz plus froid.
Taille des particules
Les particules de vapeur d’eau sont trop petites pour transporter des bactéries ou des virus. Les humidificateurs chauffés génèrent de la vapeur d’eau7-12
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La vapeur d’eau, les virus, les bactéries et l’eau liquide nébulisée ont tous différentes tailles de particule.
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La vapeur d’eau, les virus, les bactéries et l’eau liquide nébulisée ont tous différentes tailles de particule.
Fig 4. Taille relative des pathogènes courants par rapport à l’eau dans des états liquide et gazeux. μm, micromètres (microns); 1 mm = 1 000 μm.
Trois raisons vitales pour lesquelles l’humidification est importante
Aide les mécanismes de défenses naturelles des voies respiratoires
Le mécanisme de défense principal : Les réflexes comme les éternuements, la toux et les haut-le-cœur sont rendus possibles par la filtration naturelle assurée par les poils du nez et les voies respiratoires supérieures. Chez les nourrissons prématurés, ces mécanismes peuvent être immatures13-15
. Transport mucociliaire – la seconde ligne de défense : Le rôle du système de transport mucociliaire est de piéger les contaminants inhalés dans le mucus et de les transporter vers le haut et hors des voies respiratoires. L’efficacité de ce mécanisme dépend de plusieurs facteurs, y compris la température et l’humidité du gaz inspiré16,17
. Moins le gaz inspiré est humide, plus le trajet qu’il parcourt dans les voies respiratoires est long avant d’atteindre le niveau de température et d’humidité physiologique18
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Favorise la conservation d’énergie pour la croissance et le développement
À la naissance, les nouveau-nés sont immédiatement exposés au stress du froid et à une perte de chaleur. Les nourrissons prématurés peuvent également avoir une faible capacité de production de chaleur, tout en ayant un plus grand besoin de conserver leurs réserves d’énergie limitées19
. Les nouveau-nés ont besoin d’énergie pour leur croissance et leur développement. Il est donc important d’aider à la thermorégulation. Il existe une gamme d’interventions dans ce sens, comme assurer un environnement thermique neutre, utiliser des serviettes et des couvertures sèches et recourir à une table radiante ou au contact peau à peau.
L’humidification dans les thérapies administrées est également importante pour favoriser la conservation d’énergie. Lorsque les niveaux d’humidité inhalés sont insuffisants, de la vapeur d’eau est extraite des muqueuses respiratoires jusqu’à ce que le gaz inspiré atteigne 37 °C et 44 mg/L de H2O. Le coût énergétique de chaque gramme d’eau extrait des muqueuses du nourrisson est de 0,58 cal (2,4 j)19
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Améliore le confort du patient et la tolérance à la thérapie
Outre le fait d’aider les mécanismes de défenses naturelles des voies respiratoires et de favoriser la conservation de l’énergie pour la croissance et le développement, il a été démontré qu’une humidification adéquate en cas d’assistance respiratoire améliorait le confort du patient et la tolérance à la thérapie4,20-23
. Même si ces données proviennent essentiellement de patients adultes, les principes s’appliquent également à la population pédiatrique24-26. En particulier, l’humidification est associée à la clairance des sécrétions et à la prévention de l’assèchement des voies respiratoires, qui peuvent ensuite améliorer la compliance pulmonaire et le travail respiratoire27-29
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Systèmes d’humidification
Le système F&P 850™ combine l’administration d’une humidification chauffée à la facilité d’utilisation clinique et à la réduction de la condensation dans les circuits mobiles. Testé cliniquement, cliniquement bénéfique, cliniquement prouvé.
Une solution efficace et polyvalente pour administrer le haut débit nasal Optiflow. Les interfaces nasales Optiflow™ Junior 2 et 2+ de plus grande taille peuvent être combinées à l’Airvo™ 2 pour un système Optiflow complet.
Facilité d’utilisation améliorée. Condensation minimale. Protection renforcée. Le F&P 950™ est un système d’humidification aux performances supérieures conçu pour offrir de nombreux avantages aux patients et aux prestataires de soins de santé.
Assure une compatibilité avec une large gamme d’interfaces Optiflow (jusqu’à Optiflow Junior 2 de taille moyenne), possède une batterie intégrée pour le transport intrahospitalier et offre des méthodes d’apport en oxygène direct et à faible pression.
F&P, F&P 950, Airvo et Optiflow sont des marques de commerce de Fisher & Paykel Healthcare Limited. Pour obtenir des renseignements sur les brevets, consultez le site Web www.fphcare.com/ip
