Complicações das Intervenções Respiratórias

Quando um paciente chega ao ambiente hospitalar e necessita de suporte respiratório, o equilíbrio natural das vias aéreas pode ser prejudicado.

Três fatores principais em particular podem trazer complicações:

1. Gases medicinal

O gás fornecido por uma fonte de fluxo artificial, como oxigênio de rede hospitalar, é frio e extremamente seco. Esta tabela ilustra a variação de temperatura e níveis de umidade dos gases que podem ser fornecidos aos pacientes. 

2. Vias aéreas intubadas

Cânulas de traqueostomia ou endotraqueais suprimem a função das vias aéreas superiores, onde a maior parte da umidificação ocorreria naturalmente. As cânulas também suprimem os mecanismos de filtragem e comprometem os reflexos protetores de tosse, engasgo e espirro.

3.  Altos fluxos de gás

A mecânica respiratória de pacientes sob terapia não invasiva se altera em caso de frequências respiratórias potencialmente mais altas, volumes correntes maiores e taxas de fluxo inspiratório aumentadas. Alto fluxo de gás também é necessário em vários tratamentos respiratórios contínuos. Esses fatores retiram o calor e a umidade da mucosa das vias aéreas que continuará a perder calor e umidade para o fluxo de gás, até que este atinja a temperatura corporal e sejam totalmente saturados.

Esses fatores afetam a função do sistema de transporte mucociliar e prejudicam a troca gasosa e a defesa das vias aéreas.

Disfunção mucociliar

Os gases medicinais, as vias aéreas intubadas e os altos fluxos de gases podem causar efeitos adversos significativos. 

Se a mucosa for exposta à baixa umidade por longos períodos, haverá dano celular irreversível. Os pulmões podem já estar comprometidos devido à disfunção mucociliar preexistente (por exemplo, devido à idade, tabagismo, doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC -, entre outros). Para evitar mais complicações, o fornecimento de níveis de umidade fisiológicos torna-se ainda mais importante para pacientes nessas condições.

A umidificação permite que as vias aéreas preservem o equilíbrio natural de calor e umidade – melhorando a troca gasosa, a defesa pulmonar e o conforto do paciente.