O sistema respiratório de um recém-nascido depende da umidade para manter o equilíbrio fisiológico, auxiliar os mecanismos de defesa natural e conservar energia para o crescimento e desenvolvimento.
Os benefícios de fornecer gases aquecidos e umidificados em todas as formas de suporte respiratório são amplamente reconhecidos em pesquisas 1-4 e pela prática clínica5-6
• O que é umidade?
• Três motivos essenciais da importância da umidificação
O que é umidade?
Umidade absoluta (UA)
A umidade absoluta (UA) representa a quantidade total de vapor de água contida em um determinado volume de gás. A UA é medida como massa dividida pelo volume de gás (mg/L).
Se a água contida em um litro de gás fosse condensada e pesada em miligramas, a umidade absoluta do gás seria medida em miligramas por litro de gás.
Umidade relativa (UR)
A umidade relativa (UR) considera a água contida no gás, em comparação com a quantidade de água que pode reter antes da condensação do vapor em água líquida. A UR é medida por meio de porcentagem.
100% UR: se o mesmo volume de gás contiver 44 mg de vapor de água, ele estará cheio ou saturado com vapor de água. Portanto, sua UR é 44 mg/44 mg ou 100% de UR.
25% UR: se um litro de gás contiver no máximo 44 mg de vapor de água, ele estará um quarto cheio e conterá apenas 11 mg de vapor de água. Portanto, sua UR é 11 mg/44 mg ou 25% de UR.
A temperatura afeta a umidade
A quantidade de vapor de água que um gás pode reter aumenta com a temperatura do gás. Um gás quente pode reter mais vapor de água do que um gás frio.3
Fig 3. O gás quente pode reter mais vapor de água do que o gás mais frio.
Tamanho da partícula
As partículas de vapor de água são muito pequenas para transportar bactérias ou vírus. Os umidificadores aquecidos geram vapor de água.7-12
O vapor de água, os vírus, as bactérias e a água líquida nebulizada têm tamanhos de partículas diferentes.
O vapor de água, os vírus, as bactérias e a água líquida nebulizada têm tamanhos de partículas diferentes.
Fig. 4. Tamanhos relativos de patógenos comuns à água nos estados líquido e gasoso. μm, micrômetros (mícrons); 1 mm = 1.000 μm.
Três motivos essenciais da importância da umidificação
Auxilia os mecanismos de defesa natural do corpo nas vias aéreas
O principal mecanismo de defesa: reflexos como espirro, tosse e engasgo são apoiados pela filtragem natural dos pelos nasais e das vias aéreas superiores. Em bebês prematuros, esses mecanismos podem estar subdesenvolvidos.13-15
Transporte mucociliar - a segunda linha de defesa: a função do sistema de transporte mucociliar é reter contaminantes inalados (no muco) e transportá-los para cima e para fora das vias aéreas. A eficiência desse mecanismo depende de vários fatores, incluindo a temperatura e a umidade do gás inspirado.16,17
Quanto menor a umidade do gás inspirado, mais ele precisa percorrer as vias aéreas antes que a temperatura e a umidade fisiológicas sejam atingidas.18
Promove a conservação de energia para o crescimento e desenvolvimento
No nascimento, os recém-nascidos são expostos ao imediato estresse do frio e perda de calor. Bebês prematuros também podem ter capacidade limitada de produção de calor, juntamente com uma necessidade crescente de conservar reservas limitadas de energia.19
Os bebês precisam de energia para o crescimento e o desenvolvimento. Portanto, o suporte na termorregulação é importante. Há uma série de intervenções, como garantir um ambiente térmico neutro, secar toalhas e cobertores, um aquecedor ou contato pele a pele.
A umidificação das terapias administradas também é importante para a conservação de energia. Quando níveis inadequados de umidade são inalados, o vapor de água é retirado da mucosa das vias aéreas até que o gás inspirado atinja 37 °C, 44 mg/L H2O. O custo de energia para o bebê para cada grama de água removida da mucosa é de 0,58 cal (2,4 J).19
Oferece conforto ao paciente e tolerância à terapia
Além de auxiliar os mecanismos de defesa natural nas vias aéreas e promover a conservação de energia para o crescimento e o desenvolvimento. Descobriu-se que a umidificação adequada durante o suporte respiratório aumenta o conforto do paciente e a tolerância à terapia.4,20-23
Embora esses dados sejam predominantemente de pacientes adultos, os princípios são aplicáveis à população pediátrica.24-26Em particular, a umidificação está associada à eliminação de secreções retidas e à prevenção do ressecamento das vias aéreas, o que pode, subsequentemente, melhorar a complacência pulmonar e o trabalho respiratório.27-29
Sistemas de umidificação
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F&P, F&P 950, Airvo e Optiflow são marcas comerciais da Fisher & Paykel Healthcare Limited. Para obter informações sobre patente, consulte www.fphcare.com/ip
