Gasbefeuchtungstherapie für chirurgische Eingriffe

Chirurgische Gasbefeuchtung ist die Abgabe von warmem, befeuchtetem CO₂ während laparoskopischer und offener Operationen.

WÄHREND DER CHIRURGIE	NACH DEM EINGRIFF	LANGFRISTIG
Reduziert das Auftreten perioperativer Hypothermie^1,2	Verbessert die Körperkerntemperatur am Ende der Operation^2,3	Kann die Adhäsionsbildung verringern^∆,10
Kann die lokale Gewebeoxygenierung verbessern^#∆,15	Reduziert lokale Peritonealentzündungen⁹	Kann die Tumorlast verringern^«∆,11
Kann die lokale Gewebedurchblutung verbessern ^#∆,16	Reduziert SSI^«,1	Kann die Metastasierung von Tumoren reduzieren^«∆,11
Partikel werden abgelenkt^§∆,17	Verkürzt die Genesungszeit^«,14	Kostensenkung¹
« für laparoskopische Chirurgie; # für offene Chirurgie; ∆ wie in einem Tiermodell gezeigt; § wie in einem Wundmodell gezeigt.

Über Gasbefeuchtungssysteme bei chirurgischen Eingriffen

Die Beschaffenheit von CO₂ , das üblicherweise bei laparoskopischen Eingriffen verwendet wird, und der Umgebungsluft bei offenen Eingriffen unterscheidet sich stark von der Beschaffenheit des menschlichen Körpers. Dadurch werden dem bereits geschwächten Patienten unmittelbar Wärme und Feuchtigkeit entzogen. Die Abgabe von warmen, befeuchtetem CO₂ bietet eine Umgebung, die den physiologischen Zustand des Peritoneums widerspiegelt.

Video: Auswirkungen von laparoskopischem Gas

Um die Auswirkungen von CO₂ -Gas in der laparoskopischen Chirurgie zu demonstrieren, zeigt dieser kurze Film drei Eier, die über einen Zeitraum von 60 Minuten verschiedenen CO₂-Gas-Bedingungen ausgesetzt wurden.

Temperaturregulierung

Die Gasbefeuchtung bei chirurgischen Eingriffen verringert das Auftreten perioperativer Hypothermie^1,2 und verbessert die Körperkerntemperatur am Ende des Eingriffs sowohl bei laparoskopischen³ als auch bei offenen² Eingriffen.

Verdunstungskühlung während der Operation

Die chirurgische Befeuchtung zielt darauf ab, die Auswirkungen der zellulären Austrocknung und des Verdunstungswärmeverlustes zu verringern, wenn der Körper kaltem, trockenen CO₂ bei laparoskopischen Eingriffen oder Umgebungsluft bei offenen Operationen ausgesetzt ist.

Zu den Folgen von Hypothermie zählen

2-mal höhere Wahrscheinlichkeit, eine Sepsis zu bekommen

Sepsis⁴

3-mal höhere Wahrscheinlichkeit für Lungenentzündung, Myokardinfarkt und ssi

Lungenentzündung⁴
Myokardinfarkt⁴
SSI⁵

Mortalität⁴

6-mal höhere Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden

Schlaganfall⁴

Standarderwärmung vs. Gasbefeuchtung bei laparoskopischen Eingriffen⁶

Die untenstehenden Wärmebilder zeigen die kühlende Wirkung einer 2-stündigen, kalten, trockenen CO₂ laparoskopischen Insufflation im Vergleich zu einer warmen, befeuchteten Insufflation in einem Schweinemodell.

Standarderwärmung vs. Gasbefeuchtung bei offenen chirurgischen Eingriffen

Diese Bilder veranschaulichen die Auswirkungen, die warmes, befeuchtetes CO₂ auf die Verbesserung der Wundtemperatur in der offenen Chirurgie hat.

Abdruck der Bilder mit freundlicher Genehmigung von Matsuda et al., 2002.⁶
Offene Bilder Fisher & Paykel Healthcare, 2016.

Aufrechterhaltung der zellulären Morphologie

Die Verwendung von warmem, befeuchtetem CO₂ kann während laparoskopischer und offener Operationen morphologische mesotheliale Schäden reduzieren ^7,8 und die Integrität und Funktion des Peritoneums erhalten^∆.

Peritoneale Schädigung

Eine Schädigung des Peritoneums führt zu einer erhöhten Reaktion und zur Freisetzung von proinflammatorischen und proangiogenen Mediatoren. Dadurch wird die Entstehung disseminierter Krebszellen gefördert.

Durch Gasbefeuchtung bei chirurgischen Eingriffen wird die lokale Peritonealentzündung⁹ reduziert und die Adhäsionsbildung¹⁰, die Tumorlast und Bildung von Metastasen¹¹können verringert werden.«^∆.

Während der laparoskopischen Operation strömt das kalte, trockene Gas über das Peritonealgewebe und entzieht dem Körper Wärme und Feuchtigkeit. Dies führt zu einer Verkürzung und fortschreitenden Auflösung der Mikrovilli auf den Mesothelzellen.

Unter dieser Belastung beginnen die Mesothelzellen anzuschwellen und sich zurückzuziehen. Dadurch werden die Zellverbindungen aufgebrochen.

Schließlich erfährt eine große Anzahl von Zellen eine Apoptose und löst sich von der Basalmembran, sodass diese freiliegt¹². Dieser Effekt wurde auch bei offenen Eingriffen durch Einwirkung von Umgebungsluft beobachtet¹³.

Verbesserung der Patientenergebnisse durch Gasbefeuchtung bei chirurgischen Eingriffen

Die Gasbefeuchtung bei chirurgischen Eingriffen verkürzt die Genesungszeit nach der Laparoskopie¹⁴. Patientenergebnisse verschlechtern sich mit zunehmender Aufenthaltsdauer. Zudem stellt die zusätzliche Zeit im Krankenhaus eine finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem dar.

F&P Humigard - An overview of how surgical humidification reduces the risk of postoperative complications

HumiGard im ICENI Centre

Sehen Sie sich dieses Video an, das die Reaktion der Mitarbeiter nach Einführung des HumiGard™ Gasbefeuchtungssystems in einem laparoskopischen Forschungs- und Ausbildungszentrum in Colchester, Großbritannien, zeigt. Das ICENI Centre hat eine retrospektive Prüfung zur Einführung von HumiGard™ abgeschlossen, das eine verbesserte Temperaturerhaltung und eine geringere Inzidenz von Infektionen an der Operationsstelle zeigt¹⁷.

Fisher & Paykel Healthcare hat dem ICENI Centre Forschungsgelder zur Verfügung gestellt.

Medizinisches Personal mit HumiGard-System

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