人工呼吸器の世界的な需要が高まっており、弊社にもお問い合わせを多数いただいております。弊社では、人工呼吸器の取り扱いはなく、呼吸管理製品や加温加湿器、また関連する消耗品を製造しております。弊社製品を使用したCOVID-19感染患者への治療に対する最新情報につきましては COVID-19 Resource Center をご参照ください。 

Optiflow™
ネーザルハイフロー  
療法

一連のケアを通して、患者さんの重症化のリスクを

軽減します。
 


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Optiflow(オプティフロー)の使用により、
重症化を抑制する治療の提供
 


HFNC、HFOT、NHF、HF…

この療法については多くの用語が使用されていますが、その中でも「オプティフロー」という名称が、この療法を表すものとして注目を集めています。
フィッシャー&パイケルヘルスケアの「オプティフロー ネーザルハイフロー(NHF)療法」は、多数の出版物に記事が掲載され、NEJMやJAMAなどの権威ある医学誌にも掲載されています。
 オプティフローNHF療法を1次治療(挿管前および抜管後)として使用した場合、患者さんの重症化リスクが軽減し、転帰が改善されます。

 




NHFの使用により72時間以内の再挿管率のリスクが低減した。

(再挿管率のリスクが低い抜管後の患者さんにおいて)

~Hernández et al. JAMA. Apr 2016.




NHFはより重症の患者さんへの挿管の必要性を有意に低減した。

(標準的な酸素療法および非侵襲的換気法との比較、PaO2:FiO2 ≤ 200 mmHg)

~Frat et al. New Engl J Med. 2015.




NHFの治療不成功率はBPAPに対する非劣性を示した。

(抜管後の心臓胸部手術を受けた患者さんにおいて)

~Stéphan et al. JAMA. 2015.

Post-Extubation video

抜管後のオプティフローNHF療法 
 


このビデオでは、以下の研究でDr. Hernándezおよびその同僚医師らが使用した抜管後のオプティフローNHF療法のを紹介しています。
1. Hernández et al. JAMA. 2016 (April) および
2. Hernández et al. JAMA. 2016 (Oct.) 

オプティフローの作用機序


作用機序

オプティフローNHFは、患者さんに適した流量と酸素濃度(FiO₂)を個別に設定できます。従来の酸素療法とは、作用機序および得られる生理学的効果や臨床転帰が異なります。

オプティフローNHFの作用機序

  • 呼吸補助(死腔の減少およびダイナミック気道陽圧)
  • 気道への加湿
  • 患者さんの快適性
  • 酸素供給(必要な場合)

これらの作用機序は、呼吸数の低減、酸素化の改善、二酸化炭素レベルの低減や粘液クリアランスの改善といった生理学的効果をもたらします。

臨床試験から、オプティフローNHFは、重症化による治療拡大の減少、死亡率の低減、症状の軽減が示唆されています。


注記:上記ネーザルハイフロー(NHF)の作用機序は、オプティフロー鼻カニューレインターフェースを使用した場合に適用されます。気管切開式またはマスクインターフェースアダプターにより高流量を供給する場合には、作用機序は異なります。

 

参考文献


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呼吸数の軽減

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酸素化の改善

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二酸化炭素レベルの低減

  1. Möller W, Celik G, Feng S, Bartenstein P, Meyer G, Eickelberg O et al. Nasal high flow clears anatomical deadspace in upper airway models. J Appl Physiol. 2015; 118:1525–32.
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粘液クリアランスの改善

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より深刻な介護の低減

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  4. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B et al. High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 13(23):2331-9.

死亡率の低減

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.

一層の症状軽減

  1. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S et al. High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2015;372(23):2185–96.
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  3. Hernández G, Vaquero C, Colinas L, Cuena R, González P, Canabal A et al. Effect of Postextubation High–Flow Nasal Cannula vs Noninvasive Ventilation on Reintubation and Postextubation Respiratory Failure in High–Risk Patients. JAMA. (Oct) 2016; 316(15):1565–74.